Tag Archives: copil mofturos

Boli metabolice / Hipotiroidism/ Fenilcetonurie (PKU)/AATD

Bolile metabolice reprezinta disfunctii la nivelul metabolismului pentru cei 3 nutrienti importanti: proteinele, glucidele (zaharurile) si lipidele (grasimile).

Aceste disfunctii se datoreaza unor defecte survenite in formarea intrauterina a fatului sau formarea incompleta la momentul nasterii.

O parte dintre aceste disfunctii se rezolva in timp, altele insa persista, datorita in mare parte determinismului genetic,  si se concretizeaza sub forma unor sindroame. Majoritatea disfunctiilor metabolice au ca rezultat pe termen lung diverse grade de retard mental.

In Romania exista un program sustinut de Ministerului Sanatatii pentru detectarea a 2 dintre cele mai frecvente disfunctii metabolice, hipotiroidismul congenital si fenilcetonuria (PKU). Testarea pentru aceste disfunctii se face in maternitate, iar pentru rezultatul testarii trebuie revenit la maternitate ulterior. Testarea pentru alte afectiuni metabolice se face in laboratoarele private (la Laboratoarele Synlab se face testarea pentru aproximativ 50 de defecte metabolice).

Hipotiroidism inseamna o secretie scazuta de hormoni tiroidieni, acestia fiind necesari in primul rand dezvoltarii creierului. In al doilea rand, hormonii tiroidieni sunt implicati in dezvoltarea intregului organism. Lipsa secretiei adecvate a hormonilor tiroidieni duce la dezvoltarea precara psihomotorie, retard mental cunoscut sub denumirea de „cretinism” datorita lipsei de iod, retard de crestere si dezvoltare a celorlalte organe.

Datorita secretiei scazute de hormoni tiroidieni, secretia altor hormoni se face deficitar. In primul rand HGH – hormonul de crestere este secretat in cantitati reduse, fapt ce duce la dezvoltarea staturo-ponderala intr-un ritm mai lent. In al doilea rand, hormonii sexuali sunt secretati in cantitati insuficiente, astfel incat maturizarea organelor sexuale se face cu intarziere. De asemenea, caracteristicile sexuale secundare feminie sau masculine nu sunt bine definite, existand o pilozitate excesiva, de tip masculin la fete si adipozitate de tip feminin la baieti.

Copiii cu hipotiroidism au cateva trasaturi comune: capul este mai mare, corpul este mic, coloana vertebrala arcuita, mambrele sunt scurte si butucanoase, pleoapele sunt groase, nasul este turtit, urechile mari, limba este mai mare, abdomenul este proeminent, maturitatea sexulala intarzie sa apara, exista un grad de retard.

Studiile clinice au evidentiat ca diagnosticarea timpurie si tratarea hipotiroidismului congenital au ca rezultate dezvoltarea staturo-onderala a copiilor similara cu dezvoltarea copiilor normali.

 

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse continand Iod:

Infatrini 100 ml (12-18 luni) – Iod 15 micrograme/100 ml

Infatrini 200 ml (12-18 luni) – Iod 15 micrograme/100 ml

Nutren Junior Vanilla (1-10 ani) – Iod 13 micrograme/100 ml

– Nutricomp Drink Plus 200 ml

– Nutridrink  – Iod 20 micrograme/100 ml

– Forticare – Iod 21 micrograme/100 ml

 

Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !

 

Fenilcetonuria (PKU) este o disfunctie de metabolizare a unei proteine (fenilalanina), datorata lipsei unei enzime. Este un defect genetic insa, iar nediagnosticarea si netratarea acestuia la timp poate duce la acumularea fenilalaninei in sange si in tesutul cerebral si, in final, la retard psihic.

Tratamentul se face prin alimentatie saraca in fenilalanina si care contine tirozina. Tirozina este aminoacidul in care ar fi transformata in mod normal fenilalanina, daca ar exista fenilalaninhidroxilaza.

Persoanele cu acest diagnostic vor tine toata viata o dieta cu putine proteine. Pe masura ce copilul creste dieta este individualizata si ajustata in functie de nevoile specifice. Testarea nivelului fenilalaninei (Phe) in sange trebuie facuta pana la varsta de 12 ani de ori pe luna, iar peste acesta varsta 1 data pe luna.

Persoanele cu fenilcetonurie se pot dezvolta normal, insa unii au un IQ scazut si functii cognitive afectate. In anumite cazuri, pot sa apara probleme de invatat, de atentie, de limbaj.

Dieta se consideră corect întreţinută, dacă nivelul de fenilalanina în sânge variază între 3-7 mg/dL.

Mai multe informatii despre PKU si optiunile din Romania, gasiti pe www.pkuromania.ro, website-ul Asociatiei PKU Life Romania.

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:

Milupa PKU 2 Prima (1-8 ani)

Milupa PKU 2 Secunda (9-14 ani)

 

Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !

 

Galactozemia e o boala determinata de nivele crescute de galactoza in sange, datorita unei gene cu transmitere recesiva.

In mod normal, galactoza este transformata in glucoza, aceasta fiind substratul energetic al tuturor celulelor organismului. In galactozemie, nu se mai realizeaza aceasta transformare.

Urmarirea in timp a bolii se face prin determinarea nivelului  Gal-1-P.

Acesti copii trebuie feriti de consumul produselor ce contin lactoza. In cazul in care medicul va semnaleaza ca cei mici au o forma de malnutritie, completeti-le dieta cu un supliment de nutritie enterala, majoritatea preparatelor fiind fara lactoza.

 

Deficitul de alfa 1 antitripsina duce la insuficienta hepatica (ciroza) sau emfizem pulmonar cu debut la varste tinere. Mai multe indicatii, puteti gasi selectand pe pagina principala Insuficienta Hepatica.

 

Cautati in Magazinul Nutricor produsele adecvate varstei si necesitatilor copiilor !

 

Fibroza chistica (Mucoviscidoza)

Fibroza chistica sau mucoviscidoza este o afectiune genetica, ce se transmite recesiv, insa cu o frecventa de aparitie destul de mare, respectiv intre 1/1600 si 1/2500 nou-nascuti in zona Europei. La nivelul cromozomului  7 s-au identificat 1604 mutatii responsabile de aparitia fibrozei chistice, insa 5 dintre aceste mutatii au frecventa de aparitie mai mare in zona Europei: F508 – 66%, G542X – 2%, G551D – 2%, W1282X – 1%, N1303K – 1%.

Manifestari clinice:

90% insuficienta pulmonara

9% insuficienta pancreatica

1% insuficienta hepatica

Cand exista suspiciune de fibroza chistica la viitorul copil ?

Suspiciunea de diagnostic pozitiv exista atunci cand ambii parinti sunt  puratori ai unei mutatii genetice responsabile de aparitia acestei boli. Exista posibilitatea sa nu fi existat recent membrii ai familiei diagnosticati cu fibroza chistica, insa daca cereti informatii mai amanuntite puteti afla ca au existat in familie persoane care au murit din cauze necunoscute la varste mici, in copliarie,  persoane care au avut probleme respiratorii ce nu au putut sa fie tratate.

Metode de diagnostic:

1.Testul sudorii
2.Testarea genetica
3.Proba de scaun
4.Investigatii paraclinice imagistice
5.Investigatii paraclinice de laborator
Oricarui copil diagnosticat cu ASTM care asociaza modificari la examenul radiologic si infectii respiratorii recurente trebuie efectuat Testul Sudorii !

In Romania, diagnosticul de fibroza chistica poate fi pus tardiv, fiind inregistrate cazuri noi in varsta de 11-12 ani. Binenteles fara un management adecvat, speranta de supravietuire este redusa. Speranta medie de viata in Europa pentru acesti pacienti este de 30 de ani, insa au fost inregistrate cazuri care au trait 40 de ani.

Comandati de la Nutricor cardul de screening pentru Fibroza Chistica !

Acest test se efectueaza de Synlab GmbH, in Laboratorul de Boli Metabolice din Weiden, Germania, acest laborator fiind unul dintre cele 10 laboratoare acreditate la nivel european pentru aceste testari. In prezent, in Romania nu exista alte laboratoare acreditate pentru efectuarea acestor teste.

Fiind o boala genetica, fibroza chistica nu poate fi tratata, insa afectiunile ce se adauga problemelor respiratorii si dificultatilor de digestie pot fi tratate, astfel incat durata de viata sa fie prelungita cat se poate. Forma de malnutritie intalnita la pacientii cu fibroza chistica este protein-caloric, datorita catabolismului proteic accentuat produs de detresa respiratory.

Daca sunteti parintele unui copil cu Fibroza Chistica, pentru a afla mai multe informatii si pentru a beneficia de produse si tratamente indisponibile in prezent in Romania, contactati Asociatia de Fibroza Chistica din Romania (www.afcr.ro) !

Dieta acestor pacienti trebuie suplimentata cu calorii, dar in egala masura trebuie luate in calcul complicatiile date de acumularea mucusului la nivelul pancreasului, ficatului si intestinului si care nu permit absorbtia adecvata a tuturor nutrientilor. Absorbtia proteinelor devine cu timpul deficitara si, de aceea este nevoie de diete ce contin proteine hidrolizate partial sau total. Absorbtia grasimilor si vitaminelor liposolubile (vitamine uleioase) este afectata in timp, astfel ca este nevoie de formule speciale ce pot asigura necesarul de vitamine al organismului.

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:

Infatrini 100 ml (12-18 luni) – cand nu exista afectare pancreatica

Infatrini 200 ml (12-18 luni) – cand nu exista afectare pancreatica

Nutren Junior Vanilla Prebio (1-10 ani) – cand nu exista afectare pancreatica

Peptamen Junior (1-10 ani) – dieta pe baza de peptide cand este afectat pancreasul si exista malabsorbtie intestinala !

Survimed OPD (de la 1 an) – dieta pe baza de peptide, cu administrare pe sonda, cand este afectat pancreasul si exista malabsorbtie intestinala !

 

O parte dintre copii cu FC, fara manifestari in primul an de viata, sunt diagnosticati in perioada de copil mic si prescolar. Semnele bolii care orienteaza spre diagnosticare sunt:

•Afectarea pulmonara este majora si ireversibila
•Raceli persistente cu sau fara sputa purulenta
•Wheezing cronic sau recurent aparent fara cauza
•Semne de insuficienta pancreataica tardiva
•Esec de crestere
•Malnutritia
•Scaunele modificate cu aspect steatozic
•Prolaps rectal – 25% dintre pacientii netratati, frecvent intre anii 1-2 de viata; rar dupa varsta de 5 ani; managementul prolapsului rectal presupune imbunatatirea tratamentului pentru insuficienta pancreatica
•Obstructie intestinala
•Distensie abdominala
•Constipatie ocazionala
•Diaree cronica
•Hipotonie musculara
•Hipocratism digital
•Cristale de sare care se formeaza pe epidem
•Deshidratare hipotonica
•Hipoelectrolitemie si alcaloza metabolica
•Hepatomegalie sau afectiuni hepatice fara cauza aparenta

Foarte putini pacienti ajung sa fie diagnosticati intre 6-14 ani, insa acestia prezinta manifestari nespecifice ale unor mutatii minore la nivelul genei, fara grad de afectare pancreatica. Indicatia de diagnostic o pot da: malnutritia, bronhopneomonia nespecifica, colica abdominala recurenta.

In acest stadiu oricare dintre manifestari poate fi exacerbata si poate da indicatia de diagnostic.

•Posibil scaune modificate cu aspect steatozic
•Manifestari respiratorii cronice fara cauza aparenta
•Modificari vizibile la examenul radiologic
•Raluri crepitante si subcrepitante la auscultatie
•Prezenta in sputa a Pseudomonas Aeruginosa
•Sinuzita cronica
•Polipoza nazala
•Bronsectazii
•Hipocratism digital
•Diaree cronica
•Ileus
•Distensie abdominala
•Voma
•Niveluri hidro-aerice la examenul radiologic
•In flancul drept-regiunea ileocecala, se poate palpa corda colica
•Pancreatita
•Prolaps rectal
•Diabet zaharat cu simptomatologie respiratorie
•Hepatomegalie
•Afectare hepatica fara cauza aparenta

 

Insuficienta cardiaca / Malformatii cardiace / DSA / DSV

Insuficienta cardiaca are, de cele mai multe ori, drept cauze, malformatiile cardiace (persistenta comunicarii anormale intre cavitatile inimii, respectiv defect septal ventricular sau defect septal atrial; tetralogia Falot; canalul atrio-ventricular; persistenta canalului arterial; coarctatia de aorta; stenoza de aorta; stenoza pulmonara; transpozitia de vase mari). Alte afectiuni la nivelul inimii, insa cu frecventa redusa, sunt disfunctiile miocardului aparute in urma infectiilor (endocardite, pericardite, miocardie) sau cardiomiopatiilor.

Clasele NYHA :

I.  Asimptomatic. Simptomele apar la eforturi exceptionale.

II. Limitare moderată a activităţii fizice. Simptomele apar în eforturi obişnuite.

III. Limitare marcată a activităţii fizice. Simptomele apar în eforturi mici.

IV. Incapacitatea efectuării oricărui efort. Simptomele apar şi în repaus.

Problemele asociate insuficientei cardiace sunt infectiile respiratorii frecvente, alte infectii in cazul copiilor operati si scaderea in greutate sau lipsa cresterii.

Datorita acidozei metabolice din cadrul insuficientei cardiace, formulele trebuie adaptate astfel incat sa nu duca la alterarea si mai mare a pH-ului.

Frecvent copiii cu insuficienta cardiaca au dificultati de alimentatie, deficit ponderal şi statural, cianoza sau paliditate, deformatia cutiei toracice, transpiratie abundenta, edeme, palpitatii, tahipnee, dispnee, intoleranta la efort, oboseala, alimentatia este dificila la copii mici, ortopnee la copiii mari, tuse, wheezing, semne de detresa respiratorie, raluri pulmonare, hepatomegalie, jugulare turgescente, cresterea ponderala paradoxala, suflu cardiac vicios (apreciat dupa scala lui Levine de 6 puncte), zgomot I accentuat, accentul zgomotului II la artera pulmonară sau/si dedublat).

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse, cu continut moderat de sodiu (sare), pentru recuperarea deficitului ponderal, aceste diete putand fi folosite ca unica sursa de nutritie sau in completarea alimentatiei:

– Infatrini 100 ml (12 – 18 luni) – Na (sodiu) 25 mg/100 ml

– Infatrini 200 ml(12 – 18 luni) – Na (sodiu) 25 mg/100 ml

Nutren Junior Prebio Vanilla (1-10 ani) – Na (sodiu) 46 mg/100 ml isotonic

Frebini Energy Drink (de la 1 an) – Na (sodiu) 81 mg/100 ml

Frebini Original Fibre (de la 1 an) –  Na (sodiu) 50 mg/100 ml izotonic

Nutridrink (de la 3 ani) – Na (sodiu) 90 mg/100 ml

 

 

Alergii respiratorii /alimentare / ASTM / Dermatita / Urticarie

Alergiile sunt reactii exagerate ale sistemului nostru imunitar cand intra in contact cu o substanta necunoscuta. Alergiile sunt frecvente la copii pana la varsta de 5-6 ani. Dupa varsta de 5 ani, majoritatea fenomenelor alergice dispar sau diminueaza ca intensitate.

Persistenta alergiilor dupa varsta prescolara exista, de obicei, la copiii provenind din parinti alergici sau cei care au avut manifestari severe ale alergiilor la varsta de sugar. Majoritatea alergiilor sunt alimentare iar identificarea si excluderea acestora din alimentatie rezolva problemele. Reactiile alergice apar de obicei in cateva minute sau ore de la contactul cu alergenul.

Formele alergiilor:

  • Aspergiloza bronhopulmonara
  • Socul anafilactic
  • Astmul
  • Conjunctivita alergica
  • Rinita/Rinosinuzita alergica
  • Dermatita atopica
  • Dermatita de contact
  • Alergia la medicamente
  • Alergia alimentara
  • Hipersensibilitatea pulmonara
  • Hipersensibilitate la intepaturile de insecte
  • Urticaria/Angioedemul

Alergenii frecventi: polenul, praful/acarienii, alimente  (lapte, fructe si legume cu seminte mici, seminte de susan, alune, carne de pui, oua etc.), intepaturile de insecte (albina, viespe, tantar, musca, paianjen etc.), blana de animale, mucegaiul/aspergillus, medicamente (aspirina, paracetamol, penicilina, ampicilina, oxacilina, ciprofloxacina, xilina, diclofenac, eritromicina etc.), obiecte din latex (manusi, jucarii etc.), nichel etc.

In formele ce asociaza manifestari respiratorii asmatice (emifizem pulmonar) trebuie facute testari suplimentare pentru diagnosticul diferential cu fibroza chistica sau cu deficitul genetic de alfa 1 antitripsina.

Mai multe informatii de specialitate regasiti pe www.kidswithfoodallergies.org.

Alergiile netratate pot duce, in timp, la dezvoltarea unor afectiuni medicale complexe si morbiditate crescuta.

In Romania se pot diagnostica peste 200 de alergii prin teste specifice, in laboratorele medicale private.

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse, testate alergenic:

Produse destinate copiilor cu varsta intre 1 si 3 ani

Infatrini 100 ml

Infatrini 200 ml

Nutren Junior Prebio Vanilla

Peptamen Junior (pe baza de proteine hidrolizate sub forma de peptide)

Produse destinate copiilor cu varsta intre 4 si 10 ani:

Nutren Junior Prebio Vanilla

Peptamen Junior (pe baza de proteine hidrolizate sub forma de peptide)

Frebini Energy Drink

Frebini Original Fibre

Nutridrink

Nutridrink Multifibre

Glutamin Plus

Produse destinate copiilor cu varsta intre 11 si 14 ani:

Frebini Energy Drink

Frebini Original Fibre

Nutridrink

Nutridrink Multifibre

Glutamin Plus

 

Cititi mai multe informatii pe paginile produselor !

Leucemii / limfoame Hodgkin / Non-Hodgkin / LMA / LMC

In majoritatea cazurilor, boala debuteaza cu manifestari nespecifice: oboseala, cefalee, scadere in greutate, lipsa poftei de mancare, dureri osoase, junghiuri, umflarea ganglionilor, sangerari minore, aparitia nespecifica a echimozelor (vanatai), tuse nespecifica, febra s.a.

Va invitam sa urmariti si website-ul Asociatiei Romane impotriva Leucemiei.

Unele forme apar cu precadere la varsta copilariei, altele cu precadere la adulti:

– leucemie limfoblastica acuta (LLA): frecventa la copii;
– leucemie mieloida acuta (LMA): poate afecta atat adultii cat si copiii;
– leucemie limfoida cronica (LLC): este cea mai frecventa forma de  leucemie a adultului, la persoane cu varsta peste 50 de ani, afectand, in special, batranii; copiii fac foarte rar aceasta forma;
– leucemie mieloida cronica (LMC): frecventa la adulti;

– limfomul Hodgkin: frecvent la copii si tineri;

– limfoame non-Hodgkin: frecvente la tineri.

In general, exista un anumit grad de malnutritie la toate persoane diagnosticate cu leucemii sau limfoame, malnutritia fiind rezultatul a doi factori: tumora propriu-zisa si aportul alimentar inadecvat. Nutritia acestor pacienti este personalizata in functie de varsta, tipul tratamentului, stadiul bolii si alte afectiuni asociate.

Este de preferat ca pacientii sa consume alimente bogate in antioxidanti, respectiv Zinc, Seleniu, Vitaminele A, C si E, alimente ce furnizeaza, totodata, mai multe calorii. Fata de un om normal, rata metabolismului baza creste la pacientii cu leucemii sau limfoame de 1.5 – 2.5 ori. Se recomanda, de asemenea, cresterea cantitatii de apa ingerate in cursul chimioterapiei sau radioterapiei. In general, se prefera dietele sarace in glucide, insa in cazul aparitiei sindromului anorexie-casexie, deficitul nutritional trebuie recuperat rapid pentru mentinerea functiilor vitale. Datorita catabolismului proteic crescut, se prefera dietele cu multe proteine.

Tratamentele de tipul chimioterapiei si radioterapiei au repercursiuni proaste la nivelul tractului digestiv, deoarece afecteaza absorbtia nutrientilor prin reducerea zonelor de mucoasa intacte. Cea mai afectata este absorbtia proteinelor, de aceea fiind preferate solutii enterale pe baza de proteine hidrolizate sub forma de peptide si suplimentarea dietei cu glutamine pentru refacerea tesuturilor. In radioterapie, in special, se asociaza mucozita, keratitele si suprainfectarea leziunilor periorale cu Candida Albicans. In plus, in cursul acestor tratamente, pacientii acuza frecvent modificari de gust si miros, senzatie de greata, varsaturi, dureri de cap. Cantitatile de alimente ce pot fi ingerate sunt mici, iar cand asociaza si disfagie (dificultate la inghitit) eset de preferat administrarea aleimntelor in forma lichida sau semisolida.

Nutritia enterala aduce un beneficiu major in cazul acestor pacienti, deoarece ofera o cantitate controlabila de nutrienti, spre deosebire de piureurile sau supele pasate. In plus, formulele enterale preparate nu se altereaza atat de repede, iar gustul este mult mai placut decat al alimentelor pasate in casa.

La pacientii cu malnutritie severa se recomanda montarea unei sonde pentru alimentatia enterala. Pentru aceste sonde exista formule speciale, cu osmolaritate redusa.

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:

Produse destinate copiilor cu varsta intre 1 si 3 ani:

Infatrini 100 ml –  proteine 10.4%, glucide 41.1 %- oral si pe sonda

Infatrini 200 ml – proteine 10.4%, glucide 41.1 %- oral si pe sonda

Nutren Junior Prebio Vanilla – proteine 16%, glucide 50% – oral si pe sonda

Peptamen Junior – PEPTIDE 16%, glucide 50% – oral si pe sonda

Produse destinate copiilor cu varsta intre 4 si 10 ani:

  • ADMINISTRARE ORALA SI PE SONDA

Peptamen Junior – PEPTIDE 16%, glucide 50%

Nutren Junior Prebio Vanilla – proteine 16%, glucide 50%

Frebini Energy Drink – proteine 10 %, glucide 50% – doar oral

Fresubin Protein Energy Drink – proteine 27%, glucide 33% – doar oral

Supportan Drink- proteine 27%, glucide 33% (special conceput pentru pacientii cu diferite forme de cancer) – doar oral

Nutridrink – proteine 16%, glucide 49% – doar oral

Nutridrink Multifibre – proteine 16%, glucide 49% – doar oral

Glutamin Plus – Glutamina + antioxidanti – doar oral

FortiCare – proteine 22%, glucide 48% – doar oral

  • ADMINISTRARE DOAR PE SONDA

Survimed OPD – PEPTIDE 18%, glucide 60%

Nutrison Advanced Peptisorb –  PEPTIDE 16%, glucide 69%

Frebini Original Fibre – proteine 10%, glucide 50%

Fresubin Original Fibre – proteine 15%, glucide 55%

Fresubin HP Energy – proteine 20%, glucide 45%

Supportan – proteine 27%, glucide 33% (special conceput pentru pacientii cu diferite forme de cancer)

Nutrini – proteine 11%, glucide 49%

Nutrini Multifibre – proteine 16%, glucide 49%

Nutrini Energy – proteine 16%, glucide 49%

Nutrison 500 ml – proteine 16%, glucide 49%

Nutrison 1000 ml – proteine 16%, glucide 49%

Nutrison Energy 500 ml- proteine 16%, glucide 49%

Nutrison Energy 1000 ml- proteine 16%, glucide 49%

Nutrison Multifibre – proteine 16%, glucide 47%

Nutrison Protein Plus Multi Fibre – proteine 20%, glucide 44%

 

 Produse destinate copiilor cu varsta intre 11 si 14 ani:

  • ADMINISTRARE ORALA SI PE SONDA

Fresubin Protein Energy Drink – proteine 27%, glucide 33% – doar oral

Supportan Drink- proteine 27%, glucide 33% (special conceput pentru pacientii cu diferite forme de cancer) – doar oral

Nutridrink – proteine 16%, glucide 49% – doar oral

Nutridrink Multifibre – proteine 16%, glucide 49% – doar oral

Glutamin Plus – Glutamina + antioxidanti – doar oral

FortiCare – proteine 22%, glucide 48% – doar oral

  • ADMINISTRARE DOAR PE SONDA

Survimed OPD – PEPTIDE 18%, glucide 60%

Nutrison Advanced Peptisorb –  PEPTIDE 16%, glucide 69%

Fresubin Original Fibre – proteine 15%, glucide 55%

Fresubin HP Energy – proteine 20%, glucide 45%

Supportan – proteine 27%, glucide 33% (special conceput pentru pacientii cu diferite forme de cancer)

Nutrison 500 ml – proteine 16%, glucide 49%

Nutrison 1000 ml – proteine 16%, glucide 49%

Nutrison Energy 500 ml- proteine 16%, glucide 49%

Nutrison Energy 1000 ml- proteine 16%, glucide 49%

Nutrison Multifibre – proteine 16%, glucide 47%

Nutrison Protein Plus Multi Fibre – proteine 20%, glucide 44%

 

 

 

Insuficienta hepatica/Ciroza/Steatoza hepatica/Hepatita/ Fibroza hepatica congenitala

Ficatul indeplineste in organism mai mult de 500 de functii. Afectarea hepatica duce la dezechilibre hidroelectrolitice majore ce antreneaza pierderi importante de nutrienti.

Insuficienta hepatica cu morbiditate crescuta apare, de cele mai multe ori, datorita infectiilor cronice virale cu virusi hepatici – tipurile B, C, D, E.  In infectiile acute cu virus hepatic tip A sau in cadrul altor afectiuni, intoxicatii (atentie la intoxicatia cu Paracetamol !)  sau tratamente se poate evidentia o insuficienta hepatica acuta pe baza valorilor analizelor de laborator, dar si a statusului clinic al pacientului.

Etiologia recenta evidentiaza cazuri cu insuficienta hepatica in urma consumului de substante halucinogene, etnobotanice soldate chiar cu decese.

In cazul aparitiei insuficientei hepatice severe/ciroza hepatica la varste foarte tinere, trebuie suspectat un deficit genetic de alfa 1 antitripsina. Diagnosticul se face pe baza testelor de laborator ce masoara nivelul AAT in sange sau scaun.

Fibroza hepatica congenitala nediagnosticata in primul an de viata, se manifesta prin dureri abdominale severe. Tabloul complet cuprinde insuficienta renala si hipertensiune portala, ficat si splina marite. Datorita hipertensiunii portale, copiii prezinta varsaturi cu sange si caun cu sange.

Testele de laborator uzuale care ne arata cat de bine functioneaza ficatul sunt: transaminazele hepatice (abrevieri uzuale in buletinele de analiza: TGO/TGP, GOT/GPT sau AST/ALT), electroforeza proteinelor serice, nivelul proteinelor serice, albumina serica, creatinina serica, fosfataza alcalina, creatinkinaza (CK), creatinfosfokinaza (CPK), lactatdehidrogenaza (LDH), amilaza serica, lipaza serica, bilirubina totala, bilirubina directa (conjugata), colesterol total, trigliceride, probe de coagulare, timpi de sangerare.

Tratarea insuficientei hepatice se face cu medicatie specifica sau se procedeaza la transplantare de organ. Chiar si dupa transplant, riscul de aparitie a insuficientei hepatice exista !

Obiectivele terapiei nutritionale la pacientii cu functii hepatice afectate sunt:

– reducerea edemelor si lichidului de ascita (acestea apar datorita scaderii nivelul de proteine);

– diminuarea steatozei hepatice (depozite de grasime in ficat);

– diminuarea hipertensiunii portale;

– prevenirea malnutritiei.

Dieta pacientilor cu insuficienta hepatica trebuie sa contina proteine in cantitate moderata, intre 100-120 g/zi, astfel incat sa poata fi prevenita encefalopatia hepatica datorata acumularilor de azot (azotul provine din degradarea proteinelor). Originea proteinelor se recomanda sa nu fie in totalitate din carne, decat daca se utilizeaza o solutie de nutritie enterala in care cantitatea de grasimi este bine controlata.

Metabolismul lipidelor (grasimilor) este de obicei afectat, deoarece acestea nu mai sunt asimilate, ci sunt depozitate in organism. Aceeasi problema de metabolizare afecteaza vitaminele liposolubile, existand o avitaminoza B, E cu afectarea tegumentelor si scaderea imunitatii.

Hiperglicemia apare mai des in insuficienta hepatica cronica, in rest, episoadele de hipoglicemie fiind mai frecvente. Se recomanda diete sarace in dizaharide.

Consumul de fibre este, de asemenea, recomandat.

 

Nutricor va pune la dispozitie:

Fresubin Hepa

– Fresubin Hepa Drink

 

Insuficienta renala/Boli renale/Glomerulopatii/Sdr. nefrotic

Rinichii filtreaza circa 200 litri de sange in fiecare zi si produc circa 2 litri de urina.

Insuficienta renala la copii este o consecinta a bolilor renale, iar la copii aceasta este cauzata de cele mai multe ori de malformatiile rinichiului, ale cailor urinare sau alte defecte congenitale. Malformatiile la nivelul aparatului urinar apar cu preponderenta la baieti.

Afectiuni medicale la nivelul sistemului urinar:

– Boala renala parenchimatoasa

– Stenoza arterei renale

– Glomerulonefrite

– Nefropatii

– Sindrom nefrotic

– Glomeruloscleroza

– Sindrom hemolitic uremic

– Nefropatie de reflux

– Rinichi polichistic

– Tumora Wilms

– Lupus eritematos sistemic

– Purpura Schonlein Henoch cu nefrita

– Proliferare mezangiala difuza

Alte cauze ce pot duce la insuficienta renala sunt intoxicatiile provocate de anumite medicamente sau de ingerarea unor substante toxice.

Probleme de nutritie ridicate de pacientii cu insuficienta renala de diferite grade sunt legate de dezechilibrele hidro-electrolitice aparute.

In faza de oligurie (scaderea volumului de urina) apar hipertensiunea arteriala, insuficienta cardiaca si edemul pulmonar. La analizele de laborator se identifica in urina cantitati crescute de Na (sodiu/sare), iar in sange cantitati crescute de K (potasiu), astfel ca se instaleaza o acidoza metabolica. La acesti pacienti se recomanda o restrictie de sare in alimentatie (300 g Na/zi) si un aport de lichide care sa nu depaseasca volumul urinii eliminate. La copilul aflat la varsta de scolar, aportul de lichide nu trebuie sa depaseasca 1000 ml. De asemenea, trebuie evitat consumul alimentelor bogate in potasiu, precum fructele (bananele), sucurile de fructe, legumele (rosiile) etc. In cazul proteinuriei cu valori crescute ale albuminei in urina, se recomanda corelarea aprotului alimentar cu valoarea ureei serice.

Cand la analiza de laborator se identifica valori ale ureei serice mai mari de 100 mg/dl, aportul de proteine trebuie redus la 0.5 g/kg corp/zi pentru a preveni acumularea de azot in organism.

In faza de poliurie, ce urmeaza oliguriei, se elimina o cantitate foarte mare de electroliti si apa, astfel incat trebuie prevenit fenomenul de deshidratare.

In cazul aparitiei hematuriei (urina de culoare portocalie – maro), este importanta prevenirea anemiei prin administrarea de preparate pe baza de fier.

Se recomanda administrarea de solutii nutritive pe baza de glucide, sarace in potasiu, fosfati, sulfiti sau sulfati. In cazul pacientilor cu diabet, trebuie luate in calcul solutii nutritionale cu concentratii similare de glucide (frunctoza, amidon, NU glucoza) si lipide pentru asigurarea necesarului energetic.

In cazul copiilor cu dializa peritoneala, recomandarile nutritonale sunt:

Dializa peritoneala  1-3 ani  4-10 ani 11-18 ani
Energie (kcal/kg corp) 102 70-90 40-50
Proteine (g/kg   corp) 2-2.5 2-2.5 1.5

Nutricor va pune la dispozitie:

Renilon (pentru pacientii aflati in stadiu de dializa, de la 3 ani) – 40% glucide, 15% protein (9.4 g/portie de 125 ml)

Survimed renal (pentru pacientii in stadiu de predializa, insuficienta renala acuta sau cronica, de la 1 an ) – 84% glucide, 6% protein
 

REABILITARE NUTRITIONALA SI FIZICA
Comodo SSL