Tag Archives: terapie
Autism / Paralizii/ Tetrapareza/ Retard psiho-motor
Autismul este greu de diagnosticat in primele 24 de luni, insa semne incep sa apara spre sfarsitul primului an de viata si se accentueaza
spre varsta de 18 luni.
Cu cat este diagnosticat mai repede, cu atat sansele de recuperare ale copilului sunt mai mari !
Noi, parintii, putem sa fim niste observatori mai buni decat medicul care examineaza copilul in 15 minute. Daca exista vreo suspiciune, nu luati in seama „bunele intentii” de genul „lasa ca isi da drumul mai incolo ca e baiat” sau ca „e prea mica si vrei prea mult de la ea”. Un copil care a facut niste pasi in directia dezvoltarii nu se opreste fara vreun motiv.
Problemele de alimentatie ale copiilor cu autism sunt legate de lipsa de comunicare, relatie deficitara parinte-copil, ingrijitor-copil,
dificultati in acceptarea anumitor alimente, lipsa deprinderilor de a se alimenta singuri, starile anxioase, atacurile de panica, hiperventilatia, alte afectiuni asociate.
Acest lucru poate duce la scaderea in greutate si esecul cresterii pe termen lung. Se recomanda urmarirea cu atentie a copilului si
suplimentarea cu formule hipercalorice dupa caz.
Regasiti mai jos cateva repere pentru identificarea copiilor cu autism, conform Helpguide.org.
Copiii cu retard psiho-motor pot ajunge malnutriti in conditiile in care aportul de alimente este insuficient sau exista alta afectiuni
asociate. De obicei, datorita activitatii fizice limitate, acesti copii sunt, mai degraba, supraponderali. Suplimentarea necesarului energetic se poate face cu produse ce pot inlocui complet mesele sau pot fi adaugate in completarea meselor. Pentru copiii cu probleme de tranzit intestinal, sunt de preferat formulele ce contin fibre.
Copiii cu paralizii cerebrale de diverse grade pot fi mult mai cooperanti decat copiii cu autism sau cei cu retard psiho-motor datorat anumitor afectiuni genetice, insa disfunctiile organice asociate paraliziilor cerebrale duc in final la malnutritie. Paralizia cerebrala poate fi de 3 feluri: spastica, dischinetica sau ataxica.
In tetrapareza spastica sau hemipareza spastica, datorita imobilizarii, masa musculara este diminuata, exista leziuni de decubit, apar disfunctii la nivelul organelor interne iar cresterea si dezvoltarea sunt incetinite. La acesti copii, datorita spasticitatii, consumul energetic este foarte mare. Acesti copii asociaza de obicei retard mental si alte afectiuni. Formele spastice si cele dischinetice asociaza frecvent disfunctii la nivelul muschilor fetei si limbii, afectand functiile de supt, inghitit, mestecat, vorbit.
In aceste cazuri se recomanda alimente in forma lichida, hipercalorice, usor de inghitit.
Copiii cu diverse grade de paralizie cerebrala urmeaza programe de terapie fizica pentru imbunatatirea aptitudinilor de mers, stationare, prevenirea scurtarii muschilor cu scopul de a reduce contractiile spastice. Terapia medicamentoasa nu are efecte de durata, exista o serie de tratamente bazate pe anti-spasmotice implantate local, insa pentru cazurile grave se apeleaza la chirurgie.
Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:
– Infatrini 100 ml (12-18 luni)
– Infatrini 200 ml (12-18 luni)
– Frebini Energy Drink (de la 1 an)
– Fresubin Original Fibre ( de la 3 ani)
– Fresubin HP Energy ( de la 3 ani)
– Fresubin Protein Energy Drink( de la 3 ani)
– PolyCal (de la 1 an) – supliment energetic pe baza de glucide
– KetoCal (de la 1 an) – pentru copiii care asociaza EPILEPSIE
Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !
Repere pentru parinti privind recunoasterea autismului la copiii cu varsa peste 1 an, conform Helpguide.org:
16 luni: nu vorbeste sau pronunta cuvinte neinteligibile;
24 luni: propozitii din 2 cuvinte, ce nu implica repetarea sau
imitarea interlocutorului.
2 – 5 ani:
- Nu raspunde mereu cand il strigi pe nume;
- Nu poate spune ce doreste prin cuvinte sau gesturi;
- Nu face ceea ce i se spune;
- Cateodata pare sa fie surd;
- Cateodata poate auzi ceea ce i se transmite, dar in alte dati nu;
- Nu urmareste cu privirea, nu face cu mana (peste varsta de 15 luni) sau foloseste alte gesturi precum miscarea capului in semn de aprobare sau dezaprobare.
- Obisnuieste sa gangureasca sau sa pronunte cateva cuvinte, dar doar cand vrea.
- Are manifestari de tip isteric sau violente cateodata.
- Se manifesta ciudat cand este bucuros, bate din palme si se misca necontrolat.
- Prezinta comportament vizual ciudat, fixeaza cu privirea pentru mult timp diverse obiecte, jucarii dupa care incepe sa se autoanalizeze.
- De cele mai multe ori are foarte multa energie, este hiperreactiv.
- Este deseori necooperant sau se opune activitatilor de rutina zilnica.
- Nu stie cum sa se joace cu jucariile. Le poate invarti, alinia sau pune una peste alta in mod repetat.
- Nu zambeste cand i se zambeste.
- Nu realizeaza contactul vizual cu alte persoane, pare sa se uite prin tine.
- Ramane blocat in a face anumite lucruri in mod repetat si nu-l poti determina sa faca altceva.
- Da impresia ca prefera sa se joace singur
- Prefera sa faca lucruri de unul singur, fara sa ceara ajutor.
- Este foarte independent pentru varsta lui.
- Pare sa fie in lumea lui.
- Pare sa excluda alti oameni din viata lui.
- Nu este foarte interesat de alti copii.
- Poate interactiona in mod inadecvat cu alti copii.
- Paseste pe degetele de la picioare.
- Arata un atasament deosebit fata de anumite lucruri sau obiceiuri (obisnuieste sa isi puna inati sosetele si dupa aceea pantalonii)
- Petrece foarte mult timp pentru a aranja obiectele intr-o anumita ordine si devine nervos daca este deranjat.
- Comparativ cu alti copii de varsta lui este in urma cu limbajul vorbit.
- Memoreaza pasaje intregi din emisiunile TV preferate, canta catece intregi lungi, memoreaza numele multor obiecte si intreaba foarte rar anumite lucruri.
- Mai degraba repeta replici auzit, decat sa creeze unele noi.
- Invata sa citeasca la varsta de 2-3 ani (sau are un interes foarte mare pentru simbolurile vizuale precum litere sau cifre), insa are dificultati in comunicarea cu altii.
- Este mofturos, isi alege alimentele pe care vrea sa le manance. Poate manca doar 3 sau 4 feluri de alimente.
Peste 5 ani:
- Manifesta dezinteres si lipsa de grija fata de alti oameni sau fata de ceea ce este in jur.
- Nu stie cum sa interactioneze cu alte persoane, sa se joace sau sa-si faca prieteni.
- Prefera sa nu fie atins, imbratisat sau alintat.
- Nu joaca jocuri in care sa ia decizii, nu joaca jocuri de grup, nu joaca jocuri precum „mim” in care trebuie sa mimeze ceva, nu foloseste jocurile in mod creativ.
- Are probleme in a intelege sau a discuta despre sentimente.
- Nu pare sa auda cand i se vorbeste.
- Nu pare interesat sa imparta ceva cu ceilalti.
- Tonul vocii este diferit de normal, posibil ascutit, ritmul vorbirii este ciudat, accentul pe cuvinte este pus diferit, pare ca mereu intreba ceva, nu doar comunica.
- Poate repeta cuvinte sau fraze continuu.
- Raspunde la o intrebare mai degraba prin repetarea intrebarii decat prin a da raspunsul.
- Vorbeste despre el la persoana a treia.
- Limbajul este incorect (erori gramaticale, cuvinte gresite etc.)
- Are dificultati in a comunica ceea ce doreste sau are nevoie.
- Nu intelege indicatii simple, enunturi sau intrebari.
- Nu intelege semnatica, glumele subtile, metaforele, sintagmele, rautatile, ci intelege unele lucruri doar din punct de vedere literar.
- Evita sa priveasca in ochi pe cineva.
- Foloseste expresii ale fetei si alte elemente de limbaj non-verbal in contradictie cu ceea ce spune.
- Nu intelege mimica fetei altor persoane, nu reactioneaza la schimbarea tonului vocii sau la gesturi.
- Face putine gesturi (arata spre anumite obiecte). Nu empatizeaza, se comporta mai mult ca un robot.
- Reactioneaza neobisnuit la vederea unor lucruri, mirosuri, materiale, sunete. Poate fi foarte sensibil a sunete puternice, zgomote.
- Postura anormala, neindemanare, se misca diferit (de exemplu, merge exclusiv pe varful picioarelor).
- Urmeaza o rutina zilnica (de exemplu, insista sa mearga pe un anumit drum catre scoala).
- Are dificultati de adaptare la schimbari (de exemplu, poate face un acces de furie daca mobila este rearanjata sau ora de culcare este modificata).
- Se ataseaza foarte tare de anumite jucarii sau obiecte precum chei, intrerupatoare, elastice etc.
- Aliniaza sau aranjeaza obiectele intr-o anumita ordine in mod obsesiv.
- Este preocupat de articole de interes, adesea implicand numere sau simboluri (de exemplu, memoreaza si reda lucruri de pe harti, orare de tren, statistici sportive).
- Petrece perioade lungi de timp pentru a aranja jucariile, pentru a observa cum se misca obiectele sau sta sa priveasca o anumita parte a unui obiect precum roata unui camion de jucarie.
- Repeta aceleasi actiuni sau miscari continuu, precum bataia din palme, leganarea si rasucirea mainilor (este un fel de autostimulare). Unii cercetatori considera ca aceste miscari pot avea rol de calmare, nu neaparat de stimulare.
Boli metabolice / Hipotiroidism/ Fenilcetonurie (PKU)/AATD
Bolile metabolice reprezinta disfunctii la nivelul metabolismului pentru cei 3 nutrienti importanti: proteinele, glucidele (zaharurile) si lipidele (grasimile).
Aceste disfunctii se datoreaza unor defecte survenite in formarea intrauterina a fatului sau formarea incompleta la momentul nasterii.
O parte dintre aceste disfunctii se rezolva in timp, altele insa persista, datorita in mare parte determinismului genetic, si se concretizeaza sub forma unor sindroame. Majoritatea disfunctiilor metabolice au ca rezultat pe termen lung diverse grade de retard mental.
In Romania exista un program sustinut de Ministerului Sanatatii pentru detectarea a 2 dintre cele mai frecvente disfunctii metabolice, hipotiroidismul congenital si fenilcetonuria (PKU). Testarea pentru aceste disfunctii se face in maternitate, iar pentru rezultatul testarii trebuie revenit la maternitate ulterior. Testarea pentru alte afectiuni metabolice se face in laboratoarele private (la Laboratoarele Synlab se face testarea pentru aproximativ 50 de defecte metabolice).
Hipotiroidism inseamna o secretie scazuta de hormoni tiroidieni, acestia fiind necesari in primul rand dezvoltarii creierului. In al doilea rand, hormonii tiroidieni sunt implicati in dezvoltarea intregului organism. Lipsa secretiei adecvate a hormonilor tiroidieni duce la dezvoltarea precara psihomotorie, retard mental cunoscut sub denumirea de „cretinism” datorita lipsei de iod, retard de crestere si dezvoltare a celorlalte organe.
Datorita secretiei scazute de hormoni tiroidieni, secretia altor hormoni se face deficitar. In primul rand HGH – hormonul de crestere este secretat in cantitati reduse, fapt ce duce la dezvoltarea staturo-ponderala intr-un ritm mai lent. In al doilea rand, hormonii sexuali sunt secretati in cantitati insuficiente, astfel incat maturizarea organelor sexuale se face cu intarziere. De asemenea, caracteristicile sexuale secundare feminie sau masculine nu sunt bine definite, existand o pilozitate excesiva, de tip masculin la fete si adipozitate de tip feminin la baieti.
Copiii cu hipotiroidism au cateva trasaturi comune: capul este mai mare, corpul este mic, coloana vertebrala arcuita, mambrele sunt scurte si butucanoase, pleoapele sunt groase, nasul este turtit, urechile mari, limba este mai mare, abdomenul este proeminent, maturitatea sexulala intarzie sa apara, exista un grad de retard.
Studiile clinice au evidentiat ca diagnosticarea timpurie si tratarea hipotiroidismului congenital au ca rezultate dezvoltarea staturo-onderala a copiilor similara cu dezvoltarea copiilor normali.
Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse continand Iod:
– Infatrini 100 ml (12-18 luni) – Iod 15 micrograme/100 ml
– Infatrini 200 ml (12-18 luni) – Iod 15 micrograme/100 ml
– Nutren Junior Vanilla (1-10 ani) – Iod 13 micrograme/100 ml
– Nutridrink – Iod 20 micrograme/100 ml
– Forticare – Iod 21 micrograme/100 ml
Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !
Fenilcetonuria (PKU) este o disfunctie de metabolizare a unei proteine (fenilalanina), datorata lipsei unei enzime. Este un defect genetic insa, iar nediagnosticarea si netratarea acestuia la timp poate duce la acumularea fenilalaninei in sange si in tesutul cerebral si, in final, la retard psihic.
Tratamentul se face prin alimentatie saraca in fenilalanina si care contine tirozina. Tirozina este aminoacidul in care ar fi transformata in mod normal fenilalanina, daca ar exista fenilalaninhidroxilaza.
Persoanele cu acest diagnostic vor tine toata viata o dieta cu putine proteine. Pe masura ce copilul creste dieta este individualizata si ajustata in functie de nevoile specifice. Testarea nivelului fenilalaninei (Phe) in sange trebuie facuta pana la varsta de 12 ani de ori pe luna, iar peste acesta varsta 1 data pe luna.
Persoanele cu fenilcetonurie se pot dezvolta normal, insa unii au un IQ scazut si functii cognitive afectate. In anumite cazuri, pot sa apara probleme de invatat, de atentie, de limbaj.
Dieta se consideră corect întreţinută, dacă nivelul de fenilalanina în sânge variază între 3-7 mg/dL.
Mai multe informatii despre PKU si optiunile din Romania, gasiti pe www.pkuromania.ro, website-ul Asociatiei PKU Life Romania.
Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:
– Milupa PKU 2 Prima (1-8 ani)
– Milupa PKU 2 Secunda (9-14 ani)
Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !
Galactozemia e o boala determinata de nivele crescute de galactoza in sange, datorita unei gene cu transmitere recesiva.
In mod normal, galactoza este transformata in glucoza, aceasta fiind substratul energetic al tuturor celulelor organismului. In galactozemie, nu se mai realizeaza aceasta transformare.
Urmarirea in timp a bolii se face prin determinarea nivelului Gal-1-P.
Acesti copii trebuie feriti de consumul produselor ce contin lactoza. In cazul in care medicul va semnaleaza ca cei mici au o forma de malnutritie, completeti-le dieta cu un supliment de nutritie enterala, majoritatea preparatelor fiind fara lactoza.
Deficitul de alfa 1 antitripsina duce la insuficienta hepatica (ciroza) sau emfizem pulmonar cu debut la varste tinere. Mai multe indicatii, puteti gasi selectand pe pagina principala Insuficienta Hepatica.
Cautati in Magazinul Nutricor produsele adecvate varstei si necesitatilor copiilor !
Fibroza chistica (Mucoviscidoza)
Fibroza chistica sau mucoviscidoza este o afectiune genetica, ce se transmite recesiv, insa cu o frecventa de aparitie destul de mare, respectiv intre 1/1600 si 1/2500 nou-nascuti in zona Europei. La nivelul cromozomului 7 s-au identificat 1604 mutatii responsabile de aparitia fibrozei chistice, insa 5 dintre aceste mutatii au frecventa de aparitie mai mare in zona Europei: F508 – 66%, G542X – 2%, G551D – 2%, W1282X – 1%, N1303K – 1%.
Manifestari clinice:
90% insuficienta pulmonara
9% insuficienta pancreatica
1% insuficienta hepatica
Cand exista suspiciune de fibroza chistica la viitorul copil ?
Suspiciunea de diagnostic pozitiv exista atunci cand ambii parinti sunt puratori ai unei mutatii genetice responsabile de aparitia acestei boli. Exista posibilitatea sa nu fi existat recent membrii ai familiei diagnosticati cu fibroza chistica, insa daca cereti informatii mai amanuntite puteti afla ca au existat in familie persoane care au murit din cauze necunoscute la varste mici, in copliarie, persoane care au avut probleme respiratorii ce nu au putut sa fie tratate.
Metode de diagnostic:
In Romania, diagnosticul de fibroza chistica poate fi pus tardiv, fiind inregistrate cazuri noi in varsta de 11-12 ani. Binenteles fara un management adecvat, speranta de supravietuire este redusa. Speranta medie de viata in Europa pentru acesti pacienti este de 30 de ani, insa au fost inregistrate cazuri care au trait 40 de ani.
Comandati de la Nutricor cardul de screening pentru Fibroza Chistica !
Acest test se efectueaza de Synlab GmbH, in Laboratorul de Boli Metabolice din Weiden, Germania, acest laborator fiind unul dintre cele 10 laboratoare acreditate la nivel european pentru aceste testari. In prezent, in Romania nu exista alte laboratoare acreditate pentru efectuarea acestor teste.
Fiind o boala genetica, fibroza chistica nu poate fi tratata, insa afectiunile ce se adauga problemelor respiratorii si dificultatilor de digestie pot fi tratate, astfel incat durata de viata sa fie prelungita cat se poate. Forma de malnutritie intalnita la pacientii cu fibroza chistica este protein-caloric, datorita catabolismului proteic accentuat produs de detresa respiratory.
Daca sunteti parintele unui copil cu Fibroza Chistica, pentru a afla mai multe informatii si pentru a beneficia de produse si tratamente indisponibile in prezent in Romania, contactati Asociatia de Fibroza Chistica din Romania (www.afcr.ro) !
Dieta acestor pacienti trebuie suplimentata cu calorii, dar in egala masura trebuie luate in calcul complicatiile date de acumularea mucusului la nivelul pancreasului, ficatului si intestinului si care nu permit absorbtia adecvata a tuturor nutrientilor. Absorbtia proteinelor devine cu timpul deficitara si, de aceea este nevoie de diete ce contin proteine hidrolizate partial sau total. Absorbtia grasimilor si vitaminelor liposolubile (vitamine uleioase) este afectata in timp, astfel ca este nevoie de formule speciale ce pot asigura necesarul de vitamine al organismului.
Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:
– Infatrini 100 ml (12-18 luni) – cand nu exista afectare pancreatica
– Infatrini 200 ml (12-18 luni) – cand nu exista afectare pancreatica
– Nutren Junior Vanilla Prebio (1-10 ani) – cand nu exista afectare pancreatica
– Peptamen Junior (1-10 ani) – dieta pe baza de peptide cand este afectat pancreasul si exista malabsorbtie intestinala !
– Survimed OPD (de la 1 an) – dieta pe baza de peptide, cu administrare pe sonda, cand este afectat pancreasul si exista malabsorbtie intestinala !
O parte dintre copii cu FC, fara manifestari in primul an de viata, sunt diagnosticati in perioada de copil mic si prescolar. Semnele bolii care orienteaza spre diagnosticare sunt:
Foarte putini pacienti ajung sa fie diagnosticati intre 6-14 ani, insa acestia prezinta manifestari nespecifice ale unor mutatii minore la nivelul genei, fara grad de afectare pancreatica. Indicatia de diagnostic o pot da: malnutritia, bronhopneomonia nespecifica, colica abdominala recurenta.
In acest stadiu oricare dintre manifestari poate fi exacerbata si poate da indicatia de diagnostic.
Radioterapie / Chimioterapie
Van Cutsem E, Arends J. The causes and consequences of cancer-associated malnutrition. Eur J Oncol Nurs 2005;9;S51–S63 )
2. Radioterapia la nivel pelvin şi abdominal:
•Diaree datorita leziunilor mucoasei la nivelul tractului gastrointestinal-mucozita (
5-FU, Irinotecan, MTX, etc.)
Afectiuni stomatologice
Interventiile chirurgicale din sfera orala, extractiile, gingivitele si inflamatiile de orice fel, duc, de cele mai multe ori, la dificultati de alimentatie. Datorita sensibilitatii crescute, durerea este perceputa mai puternic in afectiunile stomatologice, creand un stress pacientului.
Restrictiile alimentare recomandate de medic, reprezinta, de asemenea, o problema in alegerea alimentatie. Majoritatea pacientilor au senzatie puternica de foame, alimentele pasate necesitand un timp mai lung si un efort financiar mai mare, comparativ cu formulele enterale.
Beneficiul cel mai mare al formulelor enterale este aportul adecvat de protein, respectiv un aport hiperproteic ce poate sustine functiile organismului si care ajuta la vindecarea mai rapida.
In cazul interventiilor de amploare, care impiedica alimentatia pe cale orala pentru timp mai indelungat, se recomanda post-operator montarea unei stome la nivel gastric sau jejunal si folosirea dietelor pe baza de peptide (proteine hidrolizate). Dupa 24 ore se pot folosi diete pe baza de proteine intregi, insa cu osmolaritate redusa.
Nutricor va recomanda pentru alimentatia orala:
Nutricor va recomanda pentru alimentatia pe sonda sau stoma:
Survimed OPD – imediat post-operator
Nutrison Advanced Peptisorb – imediat post-operator
Insuficienta cardiaca / Malformatii cardiace / DSA / DSV
Insuficienta cardiaca are, de cele mai multe ori, drept cauze, malformatiile cardiace (persistenta comunicarii anormale intre cavitatile inimii, respectiv defect septal ventricular sau defect septal atrial; tetralogia Falot; canalul atrio-ventricular; persistenta canalului arterial; coarctatia de aorta; stenoza de aorta; stenoza pulmonara; transpozitia de vase mari). Alte afectiuni la nivelul inimii, insa cu frecventa redusa, sunt disfunctiile miocardului aparute in urma infectiilor (endocardite, pericardite, miocardie) sau cardiomiopatiilor.
Clasele NYHA :
I. Asimptomatic. Simptomele apar la eforturi exceptionale.
II. Limitare moderată a activităţii fizice. Simptomele apar în eforturi obişnuite.
III. Limitare marcată a activităţii fizice. Simptomele apar în eforturi mici.
IV. Incapacitatea efectuării oricărui efort. Simptomele apar şi în repaus.
Problemele asociate insuficientei cardiace sunt infectiile respiratorii frecvente, alte infectii in cazul copiilor operati si scaderea in greutate sau lipsa cresterii.
Datorita acidozei metabolice din cadrul insuficientei cardiace, formulele trebuie adaptate astfel incat sa nu duca la alterarea si mai mare a pH-ului.
Frecvent copiii cu insuficienta cardiaca au dificultati de alimentatie, deficit ponderal şi statural, cianoza sau paliditate, deformatia cutiei toracice, transpiratie abundenta, edeme, palpitatii, tahipnee, dispnee, intoleranta la efort, oboseala, alimentatia este dificila la copii mici, ortopnee la copiii mari, tuse, wheezing, semne de detresa respiratorie, raluri pulmonare, hepatomegalie, jugulare turgescente, cresterea ponderala paradoxala, suflu cardiac vicios (apreciat dupa scala lui Levine de 6 puncte), zgomot I accentuat, accentul zgomotului II la artera pulmonară sau/si dedublat).
Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse, cu continut moderat de sodiu (sare), pentru recuperarea deficitului ponderal, aceste diete putand fi folosite ca unica sursa de nutritie sau in completarea alimentatiei:
– Infatrini 100 ml (12 – 18 luni) – Na (sodiu) 25 mg/100 ml
– Infatrini 200 ml(12 – 18 luni) – Na (sodiu) 25 mg/100 ml
– Nutren Junior Prebio Vanilla (1-10 ani) – Na (sodiu) 46 mg/100 ml isotonic
– Frebini Energy Drink (de la 1 an) – Na (sodiu) 81 mg/100 ml
– Frebini Original Fibre (de la 1 an) – Na (sodiu) 50 mg/100 ml izotonic
– Nutridrink (de la 3 ani) – Na (sodiu) 90 mg/100 ml
Alergii respiratorii /alimentare / ASTM / Dermatita / Urticarie
Alergiile sunt reactii exagerate ale sistemului nostru imunitar cand intra in contact cu o substanta necunoscuta. Alergiile sunt frecvente la copii pana la varsta de 5-6 ani. Dupa varsta de 5 ani, majoritatea fenomenelor alergice dispar sau diminueaza ca intensitate.
Persistenta alergiilor dupa varsta prescolara exista, de obicei, la copiii provenind din parinti alergici sau cei care au avut manifestari severe ale alergiilor la varsta de sugar. Majoritatea alergiilor sunt alimentare iar identificarea si excluderea acestora din alimentatie rezolva problemele. Reactiile alergice apar de obicei in cateva minute sau ore de la contactul cu alergenul.
Formele alergiilor:
- Aspergiloza bronhopulmonara
- Socul anafilactic
- Astmul
- Conjunctivita alergica
- Rinita/Rinosinuzita alergica
- Dermatita atopica
- Dermatita de contact
- Alergia la medicamente
- Alergia alimentara
- Hipersensibilitatea pulmonara
- Hipersensibilitate la intepaturile de insecte
- Urticaria/Angioedemul
Alergenii frecventi: polenul, praful/acarienii, alimente (lapte, fructe si legume cu seminte mici, seminte de susan, alune, carne de pui, oua etc.), intepaturile de insecte (albina, viespe, tantar, musca, paianjen etc.), blana de animale, mucegaiul/aspergillus, medicamente (aspirina, paracetamol, penicilina, ampicilina, oxacilina, ciprofloxacina, xilina, diclofenac, eritromicina etc.), obiecte din latex (manusi, jucarii etc.), nichel etc.
In formele ce asociaza manifestari respiratorii asmatice (emifizem pulmonar) trebuie facute testari suplimentare pentru diagnosticul diferential cu fibroza chistica sau cu deficitul genetic de alfa 1 antitripsina.
Mai multe informatii de specialitate regasiti pe www.kidswithfoodallergies.org.
Alergiile netratate pot duce, in timp, la dezvoltarea unor afectiuni medicale complexe si morbiditate crescuta.
In Romania se pot diagnostica peste 200 de alergii prin teste specifice, in laboratorele medicale private.
Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse, testate alergenic:
Produse destinate copiilor cu varsta intre 1 si 3 ani
– Nutren Junior Prebio Vanilla
– Peptamen Junior (pe baza de proteine hidrolizate sub forma de peptide)
Produse destinate copiilor cu varsta intre 4 si 10 ani:
– Nutren Junior Prebio Vanilla
– Peptamen Junior (pe baza de proteine hidrolizate sub forma de peptide)
Produse destinate copiilor cu varsta intre 11 si 14 ani:
Cititi mai multe informatii pe paginile produselor !
Leucemii / limfoame Hodgkin / Non-Hodgkin / LMA / LMC
In majoritatea cazurilor, boala debuteaza cu manifestari nespecifice: oboseala, cefalee, scadere in greutate, lipsa poftei de mancare, dureri osoase, junghiuri, umflarea ganglionilor, sangerari minore, aparitia nespecifica a echimozelor (vanatai), tuse nespecifica, febra s.a.
Va invitam sa urmariti si website-ul Asociatiei Romane impotriva Leucemiei.
Unele forme apar cu precadere la varsta copilariei, altele cu precadere la adulti:
– leucemie limfoblastica acuta (LLA): frecventa la copii;
– leucemie mieloida acuta (LMA): poate afecta atat adultii cat si copiii;
– leucemie limfoida cronica (LLC): este cea mai frecventa forma de leucemie a adultului, la persoane cu varsta peste 50 de ani, afectand, in special, batranii; copiii fac foarte rar aceasta forma;
– leucemie mieloida cronica (LMC): frecventa la adulti;
– limfomul Hodgkin: frecvent la copii si tineri;
– limfoame non-Hodgkin: frecvente la tineri.
In general, exista un anumit grad de malnutritie la toate persoane diagnosticate cu leucemii sau limfoame, malnutritia fiind rezultatul a doi factori: tumora propriu-zisa si aportul alimentar inadecvat. Nutritia acestor pacienti este personalizata in functie de varsta, tipul tratamentului, stadiul bolii si alte afectiuni asociate.
Este de preferat ca pacientii sa consume alimente bogate in antioxidanti, respectiv Zinc, Seleniu, Vitaminele A, C si E, alimente ce furnizeaza, totodata, mai multe calorii. Fata de un om normal, rata metabolismului baza creste la pacientii cu leucemii sau limfoame de 1.5 – 2.5 ori. Se recomanda, de asemenea, cresterea cantitatii de apa ingerate in cursul chimioterapiei sau radioterapiei. In general, se prefera dietele sarace in glucide, insa in cazul aparitiei sindromului anorexie-casexie, deficitul nutritional trebuie recuperat rapid pentru mentinerea functiilor vitale. Datorita catabolismului proteic crescut, se prefera dietele cu multe proteine.
Tratamentele de tipul chimioterapiei si radioterapiei au repercursiuni proaste la nivelul tractului digestiv, deoarece afecteaza absorbtia nutrientilor prin reducerea zonelor de mucoasa intacte. Cea mai afectata este absorbtia proteinelor, de aceea fiind preferate solutii enterale pe baza de proteine hidrolizate sub forma de peptide si suplimentarea dietei cu glutamine pentru refacerea tesuturilor. In radioterapie, in special, se asociaza mucozita, keratitele si suprainfectarea leziunilor periorale cu Candida Albicans. In plus, in cursul acestor tratamente, pacientii acuza frecvent modificari de gust si miros, senzatie de greata, varsaturi, dureri de cap. Cantitatile de alimente ce pot fi ingerate sunt mici, iar cand asociaza si disfagie (dificultate la inghitit) eset de preferat administrarea aleimntelor in forma lichida sau semisolida.
Nutritia enterala aduce un beneficiu major in cazul acestor pacienti, deoarece ofera o cantitate controlabila de nutrienti, spre deosebire de piureurile sau supele pasate. In plus, formulele enterale preparate nu se altereaza atat de repede, iar gustul este mult mai placut decat al alimentelor pasate in casa.
La pacientii cu malnutritie severa se recomanda montarea unei sonde pentru alimentatia enterala. Pentru aceste sonde exista formule speciale, cu osmolaritate redusa.
Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:
Produse destinate copiilor cu varsta intre 1 si 3 ani:
– Infatrini 100 ml – proteine 10.4%, glucide 41.1 %- oral si pe sonda
– Infatrini 200 ml – proteine 10.4%, glucide 41.1 %- oral si pe sonda
– Nutren Junior Prebio Vanilla – proteine 16%, glucide 50% – oral si pe sonda
– Peptamen Junior – PEPTIDE 16%, glucide 50% – oral si pe sonda
Produse destinate copiilor cu varsta intre 4 si 10 ani:
- ADMINISTRARE ORALA SI PE SONDA
– Peptamen Junior – PEPTIDE 16%, glucide 50%
– Nutren Junior Prebio Vanilla – proteine 16%, glucide 50%
– Frebini Energy Drink – proteine 10 %, glucide 50% – doar oral
– Fresubin Protein Energy Drink – proteine 27%, glucide 33% – doar oral
– Nutridrink – proteine 16%, glucide 49% – doar oral
– Nutridrink Multifibre – proteine 16%, glucide 49% – doar oral
– Glutamin Plus – Glutamina + antioxidanti – doar oral
– FortiCare – proteine 22%, glucide 48% – doar oral
- ADMINISTRARE DOAR PE SONDA
– Survimed OPD – PEPTIDE 18%, glucide 60%
– Nutrison Advanced Peptisorb – PEPTIDE 16%, glucide 69%
– Frebini Original Fibre – proteine 10%, glucide 50%
– Fresubin Original Fibre – proteine 15%, glucide 55%
– Fresubin HP Energy – proteine 20%, glucide 45%
– Nutrini – proteine 11%, glucide 49%
– Nutrini Multifibre – proteine 16%, glucide 49%
– Nutrini Energy – proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison 500 ml – proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison 1000 ml – proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison Energy 500 ml- proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison Energy 1000 ml- proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison Multifibre – proteine 16%, glucide 47%
– Nutrison Protein Plus Multi Fibre – proteine 20%, glucide 44%
Produse destinate copiilor cu varsta intre 11 si 14 ani:
- ADMINISTRARE ORALA SI PE SONDA
– Fresubin Protein Energy Drink – proteine 27%, glucide 33% – doar oral
– Nutridrink – proteine 16%, glucide 49% – doar oral
– Nutridrink Multifibre – proteine 16%, glucide 49% – doar oral
– Glutamin Plus – Glutamina + antioxidanti – doar oral
– FortiCare – proteine 22%, glucide 48% – doar oral
- ADMINISTRARE DOAR PE SONDA
– Survimed OPD – PEPTIDE 18%, glucide 60%
– Nutrison Advanced Peptisorb – PEPTIDE 16%, glucide 69%
– Fresubin Original Fibre – proteine 15%, glucide 55%
– Fresubin HP Energy – proteine 20%, glucide 45%
– Nutrison 500 ml – proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison 1000 ml – proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison Energy 500 ml- proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison Energy 1000 ml- proteine 16%, glucide 49%
– Nutrison Multifibre – proteine 16%, glucide 47%
– Nutrison Protein Plus Multi Fibre – proteine 20%, glucide 44%
Insuficienta hepatica/Ciroza/Steatoza hepatica/Hepatita/ Fibroza hepatica congenitala
Ficatul indeplineste in organism mai mult de 500 de functii. Afectarea hepatica duce la dezechilibre hidroelectrolitice majore ce antreneaza pierderi importante de nutrienti.
Insuficienta hepatica cu morbiditate crescuta apare, de cele mai multe ori, datorita infectiilor cronice virale cu virusi hepatici – tipurile B, C, D, E. In infectiile acute cu virus hepatic tip A sau in cadrul altor afectiuni, intoxicatii (atentie la intoxicatia cu Paracetamol !) sau tratamente se poate evidentia o insuficienta hepatica acuta pe baza valorilor analizelor de laborator, dar si a statusului clinic al pacientului.
Etiologia recenta evidentiaza cazuri cu insuficienta hepatica in urma consumului de substante halucinogene, etnobotanice soldate chiar cu decese.
In cazul aparitiei insuficientei hepatice severe/ciroza hepatica la varste foarte tinere, trebuie suspectat un deficit genetic de alfa 1 antitripsina. Diagnosticul se face pe baza testelor de laborator ce masoara nivelul AAT in sange sau scaun.
Fibroza hepatica congenitala nediagnosticata in primul an de viata, se manifesta prin dureri abdominale severe. Tabloul complet cuprinde insuficienta renala si hipertensiune portala, ficat si splina marite. Datorita hipertensiunii portale, copiii prezinta varsaturi cu sange si caun cu sange.
Testele de laborator uzuale care ne arata cat de bine functioneaza ficatul sunt: transaminazele hepatice (abrevieri uzuale in buletinele de analiza: TGO/TGP, GOT/GPT sau AST/ALT), electroforeza proteinelor serice, nivelul proteinelor serice, albumina serica, creatinina serica, fosfataza alcalina, creatinkinaza (CK), creatinfosfokinaza (CPK), lactatdehidrogenaza (LDH), amilaza serica, lipaza serica, bilirubina totala, bilirubina directa (conjugata), colesterol total, trigliceride, probe de coagulare, timpi de sangerare.
Tratarea insuficientei hepatice se face cu medicatie specifica sau se procedeaza la transplantare de organ. Chiar si dupa transplant, riscul de aparitie a insuficientei hepatice exista !
Obiectivele terapiei nutritionale la pacientii cu functii hepatice afectate sunt:
– reducerea edemelor si lichidului de ascita (acestea apar datorita scaderii nivelul de proteine);
– diminuarea steatozei hepatice (depozite de grasime in ficat);
– diminuarea hipertensiunii portale;
– prevenirea malnutritiei.
Dieta pacientilor cu insuficienta hepatica trebuie sa contina proteine in cantitate moderata, intre 100-120 g/zi, astfel incat sa poata fi prevenita encefalopatia hepatica datorata acumularilor de azot (azotul provine din degradarea proteinelor). Originea proteinelor se recomanda sa nu fie in totalitate din carne, decat daca se utilizeaza o solutie de nutritie enterala in care cantitatea de grasimi este bine controlata.
Metabolismul lipidelor (grasimilor) este de obicei afectat, deoarece acestea nu mai sunt asimilate, ci sunt depozitate in organism. Aceeasi problema de metabolizare afecteaza vitaminele liposolubile, existand o avitaminoza B, E cu afectarea tegumentelor si scaderea imunitatii.
Hiperglicemia apare mai des in insuficienta hepatica cronica, in rest, episoadele de hipoglicemie fiind mai frecvente. Se recomanda diete sarace in dizaharide.
Consumul de fibre este, de asemenea, recomandat.
Nutricor va pune la dispozitie:
– Fresubin Hepa Drink
Insuficienta renala/Boli renale/Glomerulopatii/Sdr. nefrotic
Rinichii filtreaza circa 200 litri de sange in fiecare zi si produc circa 2 litri de urina.
Insuficienta renala la copii este o consecinta a bolilor renale, iar la copii aceasta este cauzata de cele mai multe ori de malformatiile rinichiului, ale cailor urinare sau alte defecte congenitale. Malformatiile la nivelul aparatului urinar apar cu preponderenta la baieti.
Afectiuni medicale la nivelul sistemului urinar:
– Boala renala parenchimatoasa
– Stenoza arterei renale
– Glomerulonefrite
– Nefropatii
– Sindrom nefrotic
– Glomeruloscleroza
– Sindrom hemolitic uremic
– Nefropatie de reflux
– Rinichi polichistic
– Tumora Wilms
– Lupus eritematos sistemic
– Purpura Schonlein Henoch cu nefrita
– Proliferare mezangiala difuza
Alte cauze ce pot duce la insuficienta renala sunt intoxicatiile provocate de anumite medicamente sau de ingerarea unor substante toxice.
Probleme de nutritie ridicate de pacientii cu insuficienta renala de diferite grade sunt legate de dezechilibrele hidro-electrolitice aparute.
In faza de oligurie (scaderea volumului de urina) apar hipertensiunea arteriala, insuficienta cardiaca si edemul pulmonar. La analizele de laborator se identifica in urina cantitati crescute de Na (sodiu/sare), iar in sange cantitati crescute de K (potasiu), astfel ca se instaleaza o acidoza metabolica. La acesti pacienti se recomanda o restrictie de sare in alimentatie (300 g Na/zi) si un aport de lichide care sa nu depaseasca volumul urinii eliminate. La copilul aflat la varsta de scolar, aportul de lichide nu trebuie sa depaseasca 1000 ml. De asemenea, trebuie evitat consumul alimentelor bogate in potasiu, precum fructele (bananele), sucurile de fructe, legumele (rosiile) etc. In cazul proteinuriei cu valori crescute ale albuminei in urina, se recomanda corelarea aprotului alimentar cu valoarea ureei serice.
Cand la analiza de laborator se identifica valori ale ureei serice mai mari de 100 mg/dl, aportul de proteine trebuie redus la 0.5 g/kg corp/zi pentru a preveni acumularea de azot in organism.
In faza de poliurie, ce urmeaza oliguriei, se elimina o cantitate foarte mare de electroliti si apa, astfel incat trebuie prevenit fenomenul de deshidratare.
In cazul aparitiei hematuriei (urina de culoare portocalie – maro), este importanta prevenirea anemiei prin administrarea de preparate pe baza de fier.
Se recomanda administrarea de solutii nutritive pe baza de glucide, sarace in potasiu, fosfati, sulfiti sau sulfati. In cazul pacientilor cu diabet, trebuie luate in calcul solutii nutritionale cu concentratii similare de glucide (frunctoza, amidon, NU glucoza) si lipide pentru asigurarea necesarului energetic.
In cazul copiilor cu dializa peritoneala, recomandarile nutritonale sunt:
| Dializa peritoneala | 1-3 ani | 4-10 ani | 11-18 ani |
| Energie (kcal/kg corp) | 102 | 70-90 | 40-50 |
| Proteine (g/kg corp) | 2-2.5 | 2-2.5 | 1.5 |
Nutricor va pune la dispozitie:
– Renilon (pentru pacientii aflati in stadiu de dializa, de la 3 ani) – 40% glucide, 15% protein (9.4 g/portie de 125 ml)
