www.price.ro - your shopping expert

Tag Archives: tripsina

Fibroza chistica (Mucoviscidoza)

Fibroza chistica sau mucoviscidoza este o afectiune genetica, ce se transmite recesiv, insa cu o frecventa de aparitie destul de mare, respectiv intre 1/1600 si 1/2500 nou-nascuti in zona Europei. La nivelul cromozomului  7 s-au identificat 1604 mutatii responsabile de aparitia fibrozei chistice, insa 5 dintre aceste mutatii au frecventa de aparitie mai mare in zona Europei: F508 – 66%, G542X – 2%, G551D – 2%, W1282X – 1%, N1303K – 1%.

Manifestari clinice:

90% insuficienta pulmonara

9% insuficienta pancreatica

1% insuficienta hepatica

Cand exista suspiciune de fibroza chistica la viitorul copil ?

Suspiciunea de diagnostic pozitiv exista atunci cand ambii parinti sunt  puratori ai unei mutatii genetice responsabile de aparitia acestei boli. Exista posibilitatea sa nu fi existat recent membrii ai familiei diagnosticati cu fibroza chistica, insa daca cereti informatii mai amanuntite puteti afla ca au existat in familie persoane care au murit din cauze necunoscute la varste mici, in copliarie,  persoane care au avut probleme respiratorii ce nu au putut sa fie tratate.

Metode de diagnostic:

1.Testul sudorii
2.Testarea genetica
3.Proba de scaun
4.Investigatii paraclinice imagistice
5.Investigatii paraclinice de laborator
Oricarui copil diagnosticat cu ASTM care asociaza modificari la examenul radiologic si infectii respiratorii recurente trebuie efectuat Testul Sudorii !

In Romania, diagnosticul de fibroza chistica poate fi pus tardiv, fiind inregistrate cazuri noi in varsta de 11-12 ani. Binenteles fara un management adecvat, speranta de supravietuire este redusa. Speranta medie de viata in Europa pentru acesti pacienti este de 30 de ani, insa au fost inregistrate cazuri care au trait 40 de ani.

Comandati de la Nutricor cardul de screening pentru Fibroza Chistica !

Acest test se efectueaza de Synlab GmbH, in Laboratorul de Boli Metabolice din Weiden, Germania, acest laborator fiind unul dintre cele 10 laboratoare acreditate la nivel european pentru aceste testari. In prezent, in Romania nu exista alte laboratoare acreditate pentru efectuarea acestor teste.

Fiind o boala genetica, fibroza chistica nu poate fi tratata, insa afectiunile ce se adauga problemelor respiratorii si dificultatilor de digestie pot fi tratate, astfel incat durata de viata sa fie prelungita cat se poate. Forma de malnutritie intalnita la pacientii cu fibroza chistica este protein-caloric, datorita catabolismului proteic accentuat produs de detresa respiratory.

Daca sunteti parintele unui copil cu Fibroza Chistica, pentru a afla mai multe informatii si pentru a beneficia de produse si tratamente indisponibile in prezent in Romania, contactati Asociatia de Fibroza Chistica din Romania (www.afcr.ro) !

Dieta acestor pacienti trebuie suplimentata cu calorii, dar in egala masura trebuie luate in calcul complicatiile date de acumularea mucusului la nivelul pancreasului, ficatului si intestinului si care nu permit absorbtia adecvata a tuturor nutrientilor. Absorbtia proteinelor devine cu timpul deficitara si, de aceea este nevoie de diete ce contin proteine hidrolizate partial sau total. Absorbtia grasimilor si vitaminelor liposolubile (vitamine uleioase) este afectata in timp, astfel ca este nevoie de formule speciale ce pot asigura necesarul de vitamine al organismului.

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:

Infatrini 100 ml (12-18 luni) – cand nu exista afectare pancreatica

Infatrini 200 ml (12-18 luni) – cand nu exista afectare pancreatica

Nutren Junior Vanilla Prebio (1-10 ani) – cand nu exista afectare pancreatica

Peptamen Junior (1-10 ani) – dieta pe baza de peptide cand este afectat pancreasul si exista malabsorbtie intestinala !

Survimed OPD (de la 1 an) – dieta pe baza de peptide, cu administrare pe sonda, cand este afectat pancreasul si exista malabsorbtie intestinala !

 

O parte dintre copii cu FC, fara manifestari in primul an de viata, sunt diagnosticati in perioada de copil mic si prescolar. Semnele bolii care orienteaza spre diagnosticare sunt:

•Afectarea pulmonara este majora si ireversibila
•Raceli persistente cu sau fara sputa purulenta
•Wheezing cronic sau recurent aparent fara cauza
•Semne de insuficienta pancreataica tardiva
•Esec de crestere
•Malnutritia
•Scaunele modificate cu aspect steatozic
•Prolaps rectal – 25% dintre pacientii netratati, frecvent intre anii 1-2 de viata; rar dupa varsta de 5 ani; managementul prolapsului rectal presupune imbunatatirea tratamentului pentru insuficienta pancreatica
•Obstructie intestinala
•Distensie abdominala
•Constipatie ocazionala
•Diaree cronica
•Hipotonie musculara
•Hipocratism digital
•Cristale de sare care se formeaza pe epidem
•Deshidratare hipotonica
•Hipoelectrolitemie si alcaloza metabolica
•Hepatomegalie sau afectiuni hepatice fara cauza aparenta

Foarte putini pacienti ajung sa fie diagnosticati intre 6-14 ani, insa acestia prezinta manifestari nespecifice ale unor mutatii minore la nivelul genei, fara grad de afectare pancreatica. Indicatia de diagnostic o pot da: malnutritia, bronhopneomonia nespecifica, colica abdominala recurenta.

In acest stadiu oricare dintre manifestari poate fi exacerbata si poate da indicatia de diagnostic.

•Posibil scaune modificate cu aspect steatozic
•Manifestari respiratorii cronice fara cauza aparenta
•Modificari vizibile la examenul radiologic
•Raluri crepitante si subcrepitante la auscultatie
•Prezenta in sputa a Pseudomonas Aeruginosa
•Sinuzita cronica
•Polipoza nazala
•Bronsectazii
•Hipocratism digital
•Diaree cronica
•Ileus
•Distensie abdominala
•Voma
•Niveluri hidro-aerice la examenul radiologic
•In flancul drept-regiunea ileocecala, se poate palpa corda colica
•Pancreatita
•Prolaps rectal
•Diabet zaharat cu simptomatologie respiratorie
•Hepatomegalie
•Afectare hepatica fara cauza aparenta

 

Insuficienta hepatica/Ciroza/Steatoza hepatica/Hepatita/ Fibroza hepatica congenitala

Ficatul indeplineste in organism mai mult de 500 de functii. Afectarea hepatica duce la dezechilibre hidroelectrolitice majore ce antreneaza pierderi importante de nutrienti.

Insuficienta hepatica cu morbiditate crescuta apare, de cele mai multe ori, datorita infectiilor cronice virale cu virusi hepatici – tipurile B, C, D, E.  In infectiile acute cu virus hepatic tip A sau in cadrul altor afectiuni, intoxicatii (atentie la intoxicatia cu Paracetamol !)  sau tratamente se poate evidentia o insuficienta hepatica acuta pe baza valorilor analizelor de laborator, dar si a statusului clinic al pacientului.

Etiologia recenta evidentiaza cazuri cu insuficienta hepatica in urma consumului de substante halucinogene, etnobotanice soldate chiar cu decese.

In cazul aparitiei insuficientei hepatice severe/ciroza hepatica la varste foarte tinere, trebuie suspectat un deficit genetic de alfa 1 antitripsina. Diagnosticul se face pe baza testelor de laborator ce masoara nivelul AAT in sange sau scaun.

Fibroza hepatica congenitala nediagnosticata in primul an de viata, se manifesta prin dureri abdominale severe. Tabloul complet cuprinde insuficienta renala si hipertensiune portala, ficat si splina marite. Datorita hipertensiunii portale, copiii prezinta varsaturi cu sange si caun cu sange.

Testele de laborator uzuale care ne arata cat de bine functioneaza ficatul sunt: transaminazele hepatice (abrevieri uzuale in buletinele de analiza: TGO/TGP, GOT/GPT sau AST/ALT), electroforeza proteinelor serice, nivelul proteinelor serice, albumina serica, creatinina serica, fosfataza alcalina, creatinkinaza (CK), creatinfosfokinaza (CPK), lactatdehidrogenaza (LDH), amilaza serica, lipaza serica, bilirubina totala, bilirubina directa (conjugata), colesterol total, trigliceride, probe de coagulare, timpi de sangerare.

Tratarea insuficientei hepatice se face cu medicatie specifica sau se procedeaza la transplantare de organ. Chiar si dupa transplant, riscul de aparitie a insuficientei hepatice exista !

Obiectivele terapiei nutritionale la pacientii cu functii hepatice afectate sunt:

– reducerea edemelor si lichidului de ascita (acestea apar datorita scaderii nivelul de proteine);

– diminuarea steatozei hepatice (depozite de grasime in ficat);

– diminuarea hipertensiunii portale;

– prevenirea malnutritiei.

Dieta pacientilor cu insuficienta hepatica trebuie sa contina proteine in cantitate moderata, intre 100-120 g/zi, astfel incat sa poata fi prevenita encefalopatia hepatica datorata acumularilor de azot (azotul provine din degradarea proteinelor). Originea proteinelor se recomanda sa nu fie in totalitate din carne, decat daca se utilizeaza o solutie de nutritie enterala in care cantitatea de grasimi este bine controlata.

Metabolismul lipidelor (grasimilor) este de obicei afectat, deoarece acestea nu mai sunt asimilate, ci sunt depozitate in organism. Aceeasi problema de metabolizare afecteaza vitaminele liposolubile, existand o avitaminoza B, E cu afectarea tegumentelor si scaderea imunitatii.

Hiperglicemia apare mai des in insuficienta hepatica cronica, in rest, episoadele de hipoglicemie fiind mai frecvente. Se recomanda diete sarace in dizaharide.

Consumul de fibre este, de asemenea, recomandat.

 

Nutricor va pune la dispozitie:

Fresubin Hepa

– Fresubin Hepa Drink

 

Boli Metabolice/Fenilcetonurie/Galactozemie

Bolile metabolice reprezinta disfunctii la nivelul metabolismului pentru cei 3 nutrienti importanti: proteinele, glucidele (zaharurile) si lipidele (grasimile).

Aceste disfunctii se datoreaza unor defecte survenite in formarea intrauterina a fatului sau formarea incompleta la momentul nasterii.

O parte dintre aceste disfunctii se rezolva in timp, altele insa persista, datorita in mare parte determinismului genetic,  si se concretizeaza sub forma unor sindroame. Majoritatea disfunctiilor metabolice au ca rezultat pe termen lung diverse grade de retard mental.

In Romania exista un program sustinut de Ministerului Sanatatii pentru detectarea a 2 dintre cele mai frecvente disfunctii metabolice, hipotiroidismul congenital si fenilcetonuria (PKU). Testarea pentru aceste disfunctii se face in maternitate, iar pentru rezultatul testarii trebuie revenit la maternitate ulterior.

In majoritatea tarilor insa, exista o testare extinsa, sustinuta prin bugetele de stat, pentru identificarea a 32 pana la 72 defecte metabolice la nou-nascut. Acest lucru este necesar, deoarece unele disfunctii sunt responsabile pentru moartea subita a nou-nascutilor.

Datorita unei bune pregatiri, medicii romani diagnosticheaza dupa semnele clinice un nou-nascut cu risc si intervin terapeutic, insa putem si noi ca parinti sa optam pentru o testare extinsa, apeland la laboratoarele medicale private. Daca ati optat pentru nasterea la o maternitate privata, oriunde in tara, in mod sigur ati fost informati despre existenta testului de screening extins pentru nou-nascuti.

Procedura de testare este foarte simpla, nedureroasa, necesita prelevarea a 5 picaturi de sange din calcaiul nou-nascutului si poate fi efectuata de asistenta medicala in maternitate.

 

Hipotiroidism inseamna o secretie scazuta de hormoni tiroidieni, acestia fiind necesari in primul rand dezvoltarii creierului. In al doilea rand, hormonii tiroidieni sunt implicati in dezvoltarea intregului organism.

Nou-nascutii si sugarii cu hipotiroidism sunt „bebelusii ideali”, dorm mult, nu sunt agitati, mananca bine, sunt grasuti, nu consuma multi pampers-i…Totusi lipsa secretiei adecvate a hormonilor tiroidieni duce la dezvoltarea precara psihomotorie, retard mental cunoscut sub denumirea de „cretinism”, retard de crestere si dezvoltare a celorlalte organe.

Nutricor va pune la dispozitie urmatoarele produse:
                  prod_infasource
  Infatrini 100 ml     Infatrini 200 ml          Infasource 90 ml

Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !

Fenilcetonuria (PKU) este o disfunctie de metabolizare a unei proteine (fenilalanina), datorata lipsei unei enzime. Este un defect genetic insa, iar nediagnosticarea si tratarea acestuia la timp poate duce la acumularea fenilalaninei in sange si in tesutul cerebral si, in final, la retard psihic.

Tratamentul se face prin alimentatie saraca in fenilalanina si care contine tirozina. Tirozina este aminoacidul in care ar fi transformata in mod normal fenilalanina, daca ar exista fenilalaninhidroxilaza.

Ghidurile clinice recomanda ca alimentarea cu formule speciale PKU sa se faca imediat dupa diagnosticare si nu mai tarziu de 7-10 zile de la nastere.

In primul an de viata testarea pentru nivelul fenilalaninei trebuie facuta saptamanal. Initierea alimentatiei speciale pana la varsta de 3 saptamani, duce la scaderea numarului de leziuni la nivelul sistemului nervos central.

Persoanele cu acest diagnostic se pot dezvolta normal, urmand toata un regim sarac in proteine. Pot sa apara la copii, in putine cazuri, probleme de invatat, de atentie, de limbaj, in ciuda tratamentului precoce.

Conform recomandarilor Asociatiei de Neonatologie din Romania, mentinerea permanenta a fenilalaninemiei între 120-360 μmoli/L asigura, de obicei, o dezvoltare mentala si fizica normala pentru majoritatea pacientilor cu fenilcetonurie. Medicul trebuie sa prescrie preparate lipsite de fenilalanina în fenilcetonurie la o fenilalaninemie initiala peste 600 μmoli/L. Medicul trebuie sa recomande pentru nou-nascutul cu fenilcetonurie o dieta calculata astfel încât aportul total de proteine sa fie mai mare decât la nou-nascutul sanatos. Formulele speciale pentru fenilcetonurie sunt obligatorii atunci când fenilalaninemia initiala este peste 600 micromoli/L. Aceste formule suplimenteaza 80% din necesarul total de proteine. (link catre Ghiduri-Alimentatia enterala a nou-nascutului la termen bolnav).

Mai multe informatii despre PKU si optiunile din Romania, gasiti pe www.pkuromania.ro, website-ul Asociatiei PKU Life Romania.

Nutricor va pune la dispozitie urmatorii substituenti de lapte:
             
Milupa PKU 1        Milupa PKU 1 Mix

Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !

 

Galactozemia (scoatem afectiunea din lista initiala) e o boala determinata de nivele crescute de galactoza in sange, datorita unei gene cu transmitere recesiva. La nou-nascut galactoza provine din alimentatia cu lapte matern (la 100 ml contine 3.7 g galactoza) sau formule pe baza de proteine din lapte ce contin lactoza.

In mod normal, galactoza este transformata in glucoza, aceasta fiind substratul energetic al tuturor celulelor organismului. In galactozemie, nu se mai realizeaza aceasta transformare.

Aceasta afectiune poate fi diagnostica prin screening-ul metabolic extins al nou-nascutului.

Urmarirea in timp a bolii se face prin determinarea nivelului  Gal-1-P.

Nu exista un tratament specific, ci trecerea la o formula pe baza de proteine din soia rezolva aceasta situatie.

 

Nutricor va pune la dispozitie:
             alfamino
Neocate LCP           Neocate Advance                   Alfamino

 Aflati mai multe informatii pe paginile produselor !

REABILITARE NUTRITIONALA SI FIZICA
Comodo SSL