Alte afectiuni

Malnutritia nu inseamna doar scadere in greutate, ci si dezechilibru nutritional ce poate sa apara la persoanele normoponderale sau supraponderale. De cele mai multe ori, regimurile alimentare drastice pot crea tulburari la nivelul metabolismului, avand rezultate contrare scopului initial. Aceste tulburari ale metabolismului afecteaza in mare masura sistemul imunitar, existand un risc crescut de infectii,  proliferare a oncogenelor, alergii si alte manifestari autoimune.

Clasificarea malnutritiei in functie de Indicele de Masa Corporala: (IMC= greutate (kg) /  inaltimea 2 (m2 ))

Indicele de masa corporala (kg/m2) Clasificare
Mai mic de 18.5 Malnutritie severa
Mai mic de 20 Subponderal
Intre 20 si 25 Normoponderal, sanatos
Intre 25 si 30 Supraponderal
Intre 30 si 35 Obezitate (Clasa I)
Intre 35 si 40 Obezitate (Clasa a II-a)
Peste 40

Obezitate morbida (Clasa a III-a)

Intrati in magazinul online Nutricor pentru a comanda produsele recomandate de medicul Dvs. !

Diabet zaharat

Diabetul zaharat insulino-dependent (tip I) la copii se caracterizeaza prin lipsa secretiei de insulina, in principal, datorita problemelor la nivelul pancreasului. In lipsa unei cantitati suficiente de insulina, cantitatea de glucoza din sange (glicemia) este crescuta, insulina fiind responsabila de transportarea glucozei din sange in celule. Glucoza este substratul energetic principal al organismului, aceasta este metabolizata in interiorul celulelor iar nivelul glucozei din sange este reglat de nevoile celulelor organismului.

In diabet, celulele transmit catre creier informatia ca nu exista suficienta glucoza. In sange, cantitatea de glucoza creste (hiperglicemie), insa lipsa insulinei face ca aceasta glucoza sa nu fie utilizata. Daca acest cerc vicios nu este oprit, hiperglicemia poate atinge valori foarte mari ducand la coma hiperglicemica si chiar la deces.

La copiii cu diabet hiperglicemia alterneaza cu hipoglicemia, aceasta din urma fiind daorata tratamentului cu insulina in doze inadecvate. Hipoglicemia se manifesta prin senzatia de foame, transpiratii, tremuraturi, lesin. Hiperglicemia se manifesta prin senzatie de sete, urinare frecventa si abundenta, senzatie crescuta de foame, tulburari de vedere, tulburari de atentie, agitatie, lesin.

Hiperglicemia apare frecvent la copiii cu tulburari psihice anxioase, obsesiv-compulsive, ADHD, cei care fac efort fizic prelungit, la pubertate, la copiii supraponderali.

In cazul aparitiei durerilor abdominale, varsaturilor, respiratiei cu miros schimbat „de mere verzi”, trebuie sa duceti copilul de urgenta la spital.

Problemele de alimentatie care apar sunt legate de restrictia consumului de dulciuri, senzatii de foame sau sete, probleme de urinare si problemele stomatologice. Copiii cu diabet trebuie sa urmeze un regim alimentar strict, revizuit macar odata pe an de un medic nutritionist.

Analizele de laborator efectuate pentru diagnosticarea si monitorizarea diabetului sunt: testul de toleranta la glucoza, glicemia, hemoglobina glicozilata (Hba1c), insulina, prezenta corpilor cetonici si a proteinelor in urina, LDL colesterol, trigliceride, creatinina, uree.

Nutricor va pune la dispozitie pentru copii produse ce poate fi administrate in completarea dietei sau ca unica sursa de nutritie, in special la copiii ce au suferit interventii chirurgicale, pentru a-i ajuta sa-si revina mai repede si pentru a scadea perioada de convalescenta:

– Diasip (de la 3 ani)

– Diben (de la 1 an)

Protifar – pudra de proteine, de la 6 ani. 

Ghid pentru alimentatia sanatoasa

Societatea de Nutritie din Romania

BPOC

Bronho-pneumonia obstructiva cronica este una dintre cauzele de deces la varstnici, aceasta nefiind mereu legata de consumul de tutun si expunerea la toxice. In cazul persoanelor varstnice, la nivel pulmonar exista o serie de particularitati:

  • Clearence-ul mucusului scazut
  • Statusul imunitar deprimat
  • Forta muschilor respiratori scazuta
  • Scaderea rezervei pulmonare (aprox 50% la 90 ani)
  • Sistem nervos mai putin responsiv la stimuli – hipercapnie si hipoxie
  • Deprimarea reflexului de tuse
  • Prezenta de comorbiditati (alte afectiuni medicale co-existente)
  • Proces avansat de ateroscleroza
  • Fibroza pulmonara idiopatica

BPOC determinata de patogenii respiratori, necesita antibioterapie adecvata varstei si in concordanta cu restul terapiilor. Boala se instaleaza cu stare letargica, somnolenta, lipsa apetitului, stari de lipotimie. Acestea asociate cu afectiunile psihice specifice batranetii, pot fi trecute cu vederea de catre familie si soldandu-se cu aparitia situatiilor de urgenta medicala odata cu aparatia sufocarii si manifestarilor cardiace excesive sub tratament.

Pacientul decompensat, intra intr-un cerc vicios „hipertensiune+deshidratare”, aceasta reprezentand o urgenta medicala, fiind imposibil de tratat la domiciliu.

Va recomandam o dieta foarte bogata in proteine si minerale, izocalorica, cu incarcare renala redusa, gust placut, sub forma gata preparata pentru a fi usor de consumat sau administrat.

In cazul persoanelor care sufera de diabet si asociaza BPOC, primeaza produsele speciale, ce nu contin zaharuri, precum:

  • Diben Drink
  • Diasip
  • Nutrison Advanced Diason
  • Nutricom Standard Fibre D

Reumatism / Poliartrita reumatoida

Regimul persoanelor cu boli autoimune are ca scop prezervarea sistemului imunitar si limitarea conditiilor ce pot duce la laterari functionale, precum alergeni (gluten, proteine din soia, proteine din lapte, ou, seminte etc.)

Aparitia edemelor alaturi de tumefactia articulatiilor si durere, face ca pacientul sa aiba mobilitate redusa. Acesti factori determina aparitia malnutritiei, atat prin retentia de lichide, hiperglicemie, lipsa miscarii si lipsa unui regim alimentare adecvat.

Terapia nutritionala este adjuvanta tratamentului de baza si se bazeaza pe scaderea glucidelor si cresterea aportului de proteine non-alergene.

Pe perioadele de acutizare, va recomandam urmatoarele produse:

  • Protifar – pudra de proteine ce se poate adauga in bauturi si alimente
  • Modulen IBD

Edentatie (lipsa dintilor)

Mestecarea deficitara a alimentelor este o problema frecventa la persoanele varstnice, persoane cu Alzheimer sau alte forme de deficiente cognitive, ce asociaza si tulburari de inghitire.

Se recomanda urmarirea cu atentie a meselor si obiceiurilor alimentare, gustul alimentelor capata importanta deosebita, astfel ca pacientii devin dificili de ingrijit.

Se recomanda mentinerea pe cat se poate a hranei naturale, diversificata, produse gatite si crude in egala masura, sub forma de supa, pasat, piure etc.

In completarea alimentatiei, se recomanda formule cu gust placut, respectiv:

  • Nutridrink cu gust de vanilie, ciocolata, capsuni, banane
  • Nutren Optimum Prebio cu gust de vanilie
  • Nutricomp Drink Plus cu gust de vanilie, ciocolata, capsuni, banane
  • Fresubin Protein Energy Drink cu gust de vanilie, ciocolata, fragi, fructe tropicale, cappuccino
  • Fresubin 2 kcal Drink, cu sau fara fibre, cu gust de vanilie, ciocolata, caisa-piersica, fructe depadure, cappuccino, lamaie
  • Providextra Drink cu gust de portocala-ananas, mere verzi, cirese, lamaie

Osteoporoza

Osteoporoza este o afectiune frecvent diagnosticata la varstnici, datorata perfuziei vasculare scazute, scaderii regenerarii tisulare, scaderii lipsei de efort. Insa, osteoporoza apare si la persoanele tinere, in special in cazul traumatismelor ce se soldeaza cu perfuza scazuta.

De ce ne sperie osteoporoza ? Una dintre consecinte este fractura, ce poate apare la o persoana aparent normala, care nu prezinta semne de deficit motor. O alta consecinta este aparitia durerii la nivelul articulatiilor mari, fapt ce afecteaza calitatea vietii.

Obiectivele terapiei pentru pacientii diagnosticati cu osteoporoza sunt cresterea perfuziei la nivelul tesuturilor adiacente si implicit a osului, intarirea osului prin incarcare mecanica controlata progresiva si scaderea in greutate.

La persoanele varstnice, scaderea in greutate se realizeaza preponderent prin regim si medicatie. Regimul presupune consum crescut de proteine si reducerea lipidelor si glucidelor, adica un aport diferit de nutrienti, fara excluderea categoriilor esentiale ce asigura o buna balanta metabolica.

Solutiile de nutritie enterala contin un amestec de proteine hidrolizate si aminoacizi, maltodextrina in loc de glucoza, trigliceride cu lant mediu ce pot fi transformate rapid in suport energetic.

Au fost remarcate de-a lungul timpului produsele Nestle cu adresabilitate ridicata catre persoanele varstnice, in Romania fiind comercializat cu succes Nutren Optimum Prebio, formula ce contine 50% proteine din zer si 50% cazeina. Produsul este flexibil, putand fi preparat in concentratii calorice ce variaza de la 1 kcal/ml la 1.5 kcal/ml.

Radioterapie / Chimioterapie

Desi radioterapia afecteaza toate tesuturile aflate in zona de interes, exista o problematica ridicata in cazul tratamentelor din sfera ORL. Pe langa inflamatie, leziuni locale la nivelul tegumetelor, productia in exces de saliva, cea mai mare problema este dificultatea la inghitire. Temporar sau definitiv, majoritatea pacientilor se va alimenta prin sonda nazo-gastrica. Insa unii pacientii activi social refuza acest lucru, desi inclusiv gustul este afectat.

In ambele situatii se recomanda formule hipercalorice, acestea putand sa ofere mai multa energie intr-un volum mai mic de solutie, respectiv 1.5 – 2 kcal/ml.

Din experienta pe care o avem, pacientii se simt mai bine cu solutiile de 2 kcal/ml, pe care le pot administra si pe sonda si oral. Sunt evitate gustul de ciocolata si cappuccino, fiind preferate gusturile de fructe.

Recomandam ca produse:

  • Fresubin 2 kcal Drink
  • Resource 2.0 Vanilla

In cazul radioterapiei la nivel abdominal inferior, la nivelul intestinului se produce inflamarea mucoasei, fapt ce duce la scaderea absorbtiei nutrientilor, in special la scaderea absorbtiei proteinelor.

Se recomanda formule ce contin peptide si/sau aminoacizi, respectiv:

  • Survimed OPD
  • Nutricomp Peptid
  • Nutrison Advance Peptisorb

In timpul curelor de chimioterapie, pacientul are o permanenta stare de epuizare, cu perceptia modificata a gusturilor si mirosurilor. Alimentatia este deficitara.

Se recomanda cantitati mici de hrana hipercalorica, servita rece.

Desi la pacientii oncologici este de evitat consumul de glucide de orice fel, in timpul curelor de radioterapie si chimioterapie, trebuie incurajat consumul oricaror alimente sunt pe placul persoanei.

Un produs de top este Supportan, acesta fiind creat special pentru pacientii oncologici, tinand cont de specificul bolii.

Ciroza/Insuficienta hepatica

Insuficienta hepatica poate surveni in urma anumitor afectiuni medicale, intoxicatii sau poate fi rezultatul malnutritiei. Ca rezultat al malnutriei, insuficienta hepatica se instaleaza lent si nu este insotita de fenomene alarmante acute.

Problema principala ce trebuie rezolvata cand exista un astfel de diagnostic este scaderea in continuare a proteinelor serice, in special a albuminei. Hipoalbuminemia este un indicator negativ al functionalitatii organismului.

Daca in cazul insuficientei hepatice datorata malnutriei se recomanda diete complete nutritional, bogate in proteine, dar sarace in colesterol, in cazul insuficientei hepatice datorate bolilor (infectii cu virusuri de tipul B, C, D, E sau alte maladii) sau intoxicatiilor (medicamentoase, alcoolice, substante toxice etc.) se recomanda diete cu continut de proteine controlat, aproximativ 1.5 g/kg corp/zi.

Datorita nefunctionalitatii corespunzatoare a ficatului, este necesara suplimentarea dietei cu o serie de vitamine, precum: vitaminele A si E, compex vitamine B si acid folic.

Conform Ghidurilor Europene de Nutritie Clinica, la pacientii in stadiul de ciroza hepatica compensata trebuie asigurat un necesar energetic de 25-30 kcal non-protidice/kg corp plus 1.0-1.2 g proteine/kg corp; la pacientii malnutriti sau cu ciroza hepatica decompensata, se recomanda 35-40 kcal non-protidice/kg corp/zi plus 1.5 g proteine/kg corp/zi. In cazul pacientilor cu encefalopatie severa, aportul proteic trebuie redus la aprox. 0.5 g/kg corp/zi.

La pacientii cu ascita/edeme se impune regim restrictiv la apa si sare (sodiu Na), insa nu se recomanda eliminarea completa a sarii, ci doar scaderea la 2-3 g/zi.

In cazul pacientilor obezi, este foarte importanta scaderea in greutate, insa dezechilibrul protein-caloric se poate produce mai frecvent. Este importanta mentinerea unei diete complete nutritional, cu continut redus de colesterol, glucide de tip maltodextrina si proteine cu lant scurt.

Nutricor va recomanda:

– Fresubin Hepa Drink 4 x 200 ml

– Fresubin Hepa 500 ml

– Nutricomp Hepa 500 ml

– Polycal

Insuficienta respiratorie

Insuficienta respiratorie cronica are ca rezultat acidoza respiratorie si alcaloza metabolica. Pe timp lung, se produce afectarea rinichiului, acesta fiind implicat in reglarea acido-bazica.

Lipsa cantitatii suficiente de oxigen afecteaza intregul organism, producand alterarea functiilor normale. Regimul alimentar trebuie sa fie unul strict, care sa tina cont de osmolalitatea lichidelor, clearence-ul renal si functia cardiaca.

Pacientii trebuie incurajati sa faca miscare pentru cresterea capacitatii pulmonare, in special exercitii ce intaresc muschii respiratori auxiliari. Exista centre de recuperare dedicate sistemul respirator, unul fiind Spitalul de Recuperare din Iasi, unde exista dotare specifica.

La stabilirea regimului se tine cont de tipul si cantitatea de proteine pe zi, evaluarea trebuind sa fie facuta saptamanal.

Recomandam urmatoarele:

  • Fresubin Renal
  • Nutricomp renal
  • Survimed OPD